Huomio: jersinioosi

A. Kalinin, V. Ivanis
Tartuntatautien osasto, Vladivostokin valtion lääketieteellinen yliopisto
B. Andryukov
Venäjän lääketieteellisen akatemian Siperian osaston mikrobiologian ja epidemiologian tutkimuslaitos


Kiinnostus pseudotuberkuloosin ja suoliston yersinioosin ongelmaan kasvaa vuosittain. Se johtuu paitsi näiden tautien laajasta leviämisestä myös niiden taudinaiheuttajien suuresta ekologisesta merkityksestä. Viime vuosikymmenen aikana venäläiset ja ulkomaiset tutkijat ovat saaneet uusia tuloksia, joiden avulla voimme tarkastella eri tavalla joitain näiden tautien etiologian, patogeneesin ja epidemiologian kysymyksiä..

Mikrobilääkeaineet, jotka ovat tehokkaita YERSINIUMia vastaan ​​pdf-tiedosto >>

Hälyttävät numerot

Venäjän federaatiossa pseudotuberkuloosin ja jersinioosin ilmaantuvuus on pysynyt korkealla tasolla monien vuosien ajan. Venäjän terveysministeriön epidemiologian tutkimuslaitoksen mukaan tämä indikaattori vaihtelee maan yksittäisillä alueilla ja on joillakin alueilla melko korkea - jopa 40-50 ja jopa 138/100 tuhatta asukasta. Samanaikaisesti todetaan, että lasten esiintyvyys on 3-4 kertaa suurempi kuin aikuisilla. Joka vuosi Venäjällä rekisteröidään 4-5 tuhatta jersinioosia (joista yli 50% on alle 14-vuotiaita lapsia). Yhdysvalloissa rekisteröidään vuosittain noin 17 tuhatta tautia.

Alueellisen valtion terveys- ja epidemiologisen valvonnan keskuksen mukaan Primorskin alueella yersinioosin esiintyvyys vuosina 1997-1999. oli 23–29 / 100 tuhatta asukasta. Vladivostokissa samana ajanjaksona vastaavasti 45,6 (7 kertaa suurempi kuin sama indikaattori Venäjän federaatiossa), 38,2 ja 32,5 100 tuhatta väestöä kohti.

Vihollinen on peitelty taitavasti

On todettu, että pseudotuberkuloosin ja suoliston jersinioosin aiheuttajat paitsi jatkuvat myös kerääntyvät ulkoiseen ympäristöön biologisesti alhaisissa lämpötiloissa lisäämällä samalla niiden virulenssia. Nämä tiedot selittivät syyn pseudotuberkuloosin puhkeamiseen syömisen jälkeen pitkään jääkaapissa tai vihannesliikkeissä varastoitua ruokaa. Psykrofiilisyyden ilmiön patogeneettinen merkitys on osoitettu.

Pseudotuberkuloosin ja jersinioosin kliininen diagnoosi on äärimmäisen vaikeaa johtuen monista ilmentymistä, jotka peittävät nämä taudit muina tarttuvina ja ei-tarttuvina nosologisina muotoina. Siksi ne läpäisevät usein erilaisia ​​diagnooseja: enterokoliitti, ruokaa aiheuttava infektio, tulirokko, vihurirokko, hepatiitti, umpilisäkkeen tulehdus, mesentery, reuma, akuutti hengitystiesairaus jne. diagnoosi, jota ilman kohdennetut epidemian vastaiset toimet ovat mahdottomia.

Kuka sinä olet yersinia?

Pseudotuberkuloosin (Y. pseudotuberculosis) ja suoliston yersinioosin (Y. enterocolitica) aiheuttajat kuuluvat Yersinia-sukuun, Enterobacteriaceae-perheeseen. Morfologisten ja kulttuuristen ominaisuuksiensa osalta ne ovat suurelta osin samanlaisia..

Optimaalinen lämpötila Yersinian elinaikana on 22-28 ° C, mutta ne voivat lisääntyä alemmissa lämpötiloissa - 4-10 ° C, koska ne kestävät ympäristövaikutuksia.

Makro-organismin tarttuvan prosessin aikana tapahtuvien tapahtumien monipuolisuus osoittaa Yersinian erilaisten patogeenisten tekijöiden osallistumista siihen.

Pseudotuberkuloosin ja yersinioosin aiheuttajat ovat vaatimattomia bakteereja, joilla on laaja valikoima adaptiivisia ominaisuuksia. Ne kykenevät pitkäaikaisesti esiintymään erilaisissa ympäristöobjekteissa ja voivat kestää pitkään maaperässä (jopa 4 kuukautta) ja vedessä (kuukaudesta tai enemmän). Tämä määrittää niiden epidemiologisen merkityksen, koska pääsemällä erilaisiin elintarvikkeisiin (vihannekset, maito, liha) ne lisääntyvät ja erittävät aineenvaihduntatuotteita, ml. ja myrkyllinen, mikä johtaa siirtotekijöiden muodostumiseen.

Tärkeimmät tartuntatautien lähteet ovat eläimet ja linnut. Kysymystä ihmisten roolista tartuntatautien lähteenä ei ole lopullisesti ratkaistu. Pseudotuberkuloosia sairastavan potilaan ympäristössä ei yleensä ole seuraavia sairauksia. Samaan aikaan ateriapalveluyksiköissä havaitaan huomattava määrä tartunnan saaneita (jopa 15%) varsinkin kun epidemiologinen tilanne on monimutkainen. Yersinioosia leviää myös sairaalassa.

Luonnollisissa olosuhteissa pseudotuberkuloosin ja jersinioosin aiheuttajat esiintyvät jyrsijöiden loisina ja erittyvät ulosteisiin ja virtsaan ympäristöön..

Saastuneimmat Yersinia ovat vihanneksia, erityisesti varastoituja ja pilaantuvia. Tämä luo suotuisat olosuhteet taudinaiheuttajan lisääntymiselle (lämpötila, kosteus, ravinnesubstraatin läsnäolo). Mikro-organismeja kertyy vihanneksiin ja ympäristöön. Talven ja kevään lopussa Yersinian havaitsemistiheys vihanneksissa on 10-20%.

Eri-ikäiset ihmiset ovat sairaita pseudotuberkuloosista ja jersinioosista. Yersinioosia esiintyy useammin 2–3 kuukauden ikäisillä lapsilla ja vanhuksilla, joiden immuniteetti on heikentynyt. Esikoulu- ja kouluikäiset lapset ovat hallitsevia sairaiden joukossa. 17-20-vuotiaiden nuorten ilmaantuvuus on suuri, mikä määräytyy tämän ikäisten edustajien säännöllisen yhdistymisen mukaan ryhmiin. Miesten ja naisten ilmaantuvuudessa ei ollut eroja.

Taudin ensimmäisinä päivinä bakteereja löytyy orofarneksista, sitten verestä, virtsasta. Yersinioosia sairastavilla potilailla, kun suurin osa ensimmäisistä päivistä on gastroenteriitin oireita, bakteerit ovat aina läsnä ulosteissa.

Selkeä syksyn ja kevään kausiluonteisuus on ominaista pseudotuberkuloosille ja jersinioosille. Näiden tautien satunnaisia ​​tapauksia kirjataan ympäri vuoden. Sairastuvuuden kasvu todettiin 2-3 vuoden kuluttua. Yersinioosi on yleisempää maissa, joissa on viileä ilmasto, samoin kuin maissa, joissa on kehittynyt catering-järjestelmä.

Yersinioosin kliiniset muodot

Yersinioosi - akuutit tartuntataudit, joille on tunnusomaista kliinisten oireiden polymorfismi, maha-suolikanavan, tuki- ja liikuntaelimistön, maksan ja muiden elinten vaurioituminen, yleinen myrkytys, usein toistuva ja pitkittynyt.

Inkubointijakso kestää 3-10 päivää. Remissiojakson jälkeen (13.-15. Päivänä) noin kolmanneksella sairaista on taudin uusiutumia.

Yersinioosissa on seuraavia kliinisiä muotoja: ekseema, niveltulehdus, ikteria, meningeaali, katarraali, sekoitettu. Joillakin potilailla kehittyy jersinoosin sepsis. Toisin kuin pseudotuberkuloosi, suoliston yersinioosille on tunnusomaista bakteerikuljetus.

Näiden vaihtoehtojen kliiniselle kuvalle on tunnusomaista akuutti puhkeaminen, myrkytysoireyhtymän esiintyminen (kuume, lämpötilan nousu 38–40 ° C: seen) ja maha-suolikanavan vaurion oireet (pahoinvointi, oksentelu, kouristukset tai jatkuva vatsakipu, löysät ulosteet). Taudin ensimmäisistä päivistä alkaen lihas- ja nivelkivut, kovakalvon ja sidekalvon vaskulaarinen injektio, pehmeän kitalaen hyperemia, karmiininpunainen kieli, vadelma.

Taudin kesto ei yleensä ylitä 1,5 kuukautta, taudin pitkittyessä - 1,5-3 kuukautta.

Kuinka tunnistaa yersinioosi

Yersinioosin diagnosoinnissa laboratoriomenetelmillä on ratkaiseva merkitys - bakteriologisilla ja serologisilla. Bakteriologisen tutkimuksen päämateriaalit ovat veri, ulosteet ja oksentelu. Kirurgisten toimenpiteiden aikana poistetulle vermiformiselle lisäykselle ja mesenterisille imusolmukkeille voidaan tehdä bakteriologinen tutkimus. Taudin alkuaikoina, jos nielussa on muutoksia, limakalvosta otetaan tahra. Viljely suoritetaan kiinteällä ravintoalustalla (Endo tai Serova) 22-25 ° C: ssa. Eristettyjen viljelmien lajit määritetään tyypillisten morfologisten, kulttuuristen, biokemiallisten, antigeenisten ja muiden ominaisuuksien kompleksilla..

Potilaiden veriseerumissa olevien patogeeniantigeenien spesifisten vasta-aineiden eristämiseksi, jotka ilmestyvät taudin ensimmäisen viikon lopussa - toisen viikon alussa, käytetään immunoserologisia menetelmiä. Edellytys on spesifisten vasta-aineiden määrittäminen taudin dynamiikassa paritetuissa seerumeissa (vähintään kaksi), jotka otetaan potilailta taudin ensimmäisellä viikolla ja toisen lopussa - kolmannen alussa.

Pseudotuberkuloosin ja suoliston jersinioosin aiheuttajien havaitsemiseksi diagnostiikkakäytännössä on viime vuosikymmeninä otettu käyttöön immunologisia tutkimusmenetelmiä, joilla on korkea herkkyys ja tiukka spesifisyys. He havaitsevat antigeenin (taudinaiheuttajan) syljessä, virtsassa, koprofiltraateissa, potilaiden veressä, peseytymisissä pseudotuberkuloosin polttopisteistä. Näistä menetelmistä entsyymi-immunomääritys Y. pseudotuberculosisin ja Y. enterocolitican havaitsemiseksi otetaan parhaillaan käytäntöön. Patogeenin genomin fragmentin havaitseminen tapahtuu polymeraasiketjureaktion (PCR) menetelmällä ulosteissa tai veressä.

Yersinioosia sairastavien potilaiden hoito

Yersinioosia sairastavien potilaiden sairaalahoito suoritetaan kliinisten indikaatioiden mukaisesti. Potilaat eivät tarvitse erityistä ruokavaliota: Ruoka on tavallista akuutisti kuumeisille potilaille (taulukon numero 15), sinun tulisi käyttää enemmän nesteitä ja vitamiineja. Potilaille, joilla on maksavaurioita klinikalla, Pevznerin mukaan lepo ja ruokavalio nro 5 tulenkestävien rasvojen, mausteisten, paistettujen, suolaisten ruokien, mausteiden rajoituksella.

Yersinioosin lääkehoito on hyvin monipuolista. Se voidaan jakaa seuraaviin pääalueisiin.

Joten etiotrooppista hoitoa tarvitaan vain vakavissa ja joissakin tapauksissa kohtalaisissa taudin muodoissa. Tähän mennessä on pyritty vaikuttamaan patogeeniin kokeissa ja kliinisessä käytännössä yli 50 erilaista antibakteerista lääkettä. Yhteenveto kirjallisuustiedoista antibioottien järkevästä käytöstä yersinioosissa on esitetty taulukossa.

Toisen linjan lääkkeisiin kuuluvat lääkkeet, jotka riittävän korkealla kliinisellä teholla voivat joskus aiheuttaa sivuvaikutuksia tai allergisia vaikutuksia. Muista kemoterapeuttisten aineiden ryhmistä, joita ei ole esitetty taulukossa, voidaan käyttää nitrofuraanisarjan lääkkeitä.

Annetaan lyhyt kuvaus yersinioosin hoidossa käytettyjen lääkkeiden pääryhmistä.

Beetalaktaamikefalosporiinit ovat yksi laajimmista antibioottien luokista. Niillä on bakteereja tappava vaikutus, joka liittyy bakteerien soluseinän muodostumisen rikkomiseen, niillä on laaja vaikutusvalikoima ja alhainen toksisuus. Suositellaan yersinioosin hoitoon: kefotaksiimi (kauppanimet - claforan, cefabol, cefantral jne.), Tavallinen annos aikuisille - parenteraalisesti 3-6 g / vrk 3 jaettuna annoksena, suurin annos - 12 g / vrk 4 annoksena; keftriaksoni (kauppanimet - lendasiini, longasefi, rokefiini, kefaksoni jne.), 1-2 g laskimoon aikuisille 24 tunnin välein, enimmäisannos enintään 4 g / vrk.

Kinolonit. Näitä lääkkeitä on kolme sukupolvea. Ensimmäisen (fluorattomat kinolonit) ja toisen (fluorokinolonit) sukupolven lääkkeet on rekisteröity Venäjällä. Kaikilla kinoloneilla on ainutlaatuinen toimintamekanismi, joka erottaa ne muista antimikrobisista aineista: ne estävät mikrobisolun elintärkeää entsyymiä - DNA-giraasia, mikä häiritsee siten solu-DNA: n biosynteesiä. Fluorokinoloneille on ominaista laaja mikrobilääkkeiden kirjo, korkea bakterisidinen aktiivisuus ja hyvä farmakokinetiikka. Näitä ovat: siprofloksasiini (kauppanimet - quintor, siprinoli, tsiprobay, tsiprolet, tsifran jne.), Joka on fluorokinolonien "kultastandardi", aikuisten annos on 500 mg 12 tunnin välein, enimmäisannos on enintään 1,5 g / päivä; ofloksasiinista (kauppanimet - tsanosiini, tarivid jne.), tavallinen annos aikuisille on 400 mg 12 tunnin välein; pefloksasiini (kauppanimet - abaktal, unikpef jne.), annos aikuisille - 400 mg 12 tunnin välein, suurin annos - enintään 1,2 g / päivä; norfloksasiini (kauppanimet - nolisiini, norbaktiini, normax jne.), tavallinen annos aikuisille on 400 mg 12 tunnin välein, enimmäisannos on enintään 1,2 g / päivä; lomefloksasiini (kauppanimet - lomflox, maksaquin), aikuisten annos - 400 mg kerran päivässä.

Kaikkia näitä lääkkeitä voidaan käyttää yersinioosin hoidossa..

Tetrasykliinit. Doksisykliini (kauppanimet - vibramysiini, doksali, tetradoksi jne.) Viittaa puolisynteettisiin tetrasykliineihin, laajakirjoisiin antibiootteihin, sillä on bakteriostaattinen vaikutus, joka häiritsee proteiinisynteesiä mikrobisolussa. Tämä lääke on vasta-aiheinen alle 8-vuotiaille lapsille, raskaana oleville naisille, imettäville, potilaille, joilla on vaikea maksasairaus ja munuaisten vajaatoiminta. Annos aikuisille - 100 mg 12 tunnin välein, suurin annos - enintään 600 mg / vrk.

Aminoglykosidit ovat yksi varhaisimmista antibioottien luokista. Tällä hetkellä tässä ryhmässä on kolme huumeiden sukupolvea:

  1. streptomysiini, neomysiini, kanamysiini;
  2. gentamysiini, tobramysiini, netilmisiini;
  3. amikasiini.

Kaikilla aminoglykosideilla on bakterisidinen vaikutus, joka liittyy bakteerisolun ribosomien aiheuttamaan proteiinisynteesin rikkomiseen. Antibakteerisen aktiivisuuden aste riippuu niiden pitoisuudesta plasmassa ja kudoksissa. Aminoglykosideilla on potentiaalista nefrotoksisuutta, ototoksisuutta ja ne voivat aiheuttaa hermo-lihasliitoksen. Ne ylittävät istukan ja voivat vahingoittaa sikiötä. Aikuisten potilaiden hoidossa käytetään kahta annostusohjelmaa: perinteinen (2-3 kertaa päivässä) ja yksi koko päiväannoksen anto (optimaalisempi). Yersinioosia sairastaville potilaille määrätään yleensä: kanamysiini (aikuisille, 15 mg / kg päivässä); gentamysiini (kauppanimi - garamysiini, gentiini jne.) - 3-5 mg / kg päivässä; amikasiini (kauppanimi - selemysiini, farsykliini jne.) - tavallinen annos aikuisille on 15-20 mg / kg päivässä.

Lääkkeet, kuten kolmannen sukupolven kefalosporiinit ja fluorokinolonit, ovat korvanneet suurelta osin kloramfenikolin systeemiseen käyttöön.

Yersinioosin etiotrooppinen hoito on yhdistettävä patogeneettisten ja oireenmukaisten aineiden kanssa potilaan kehon heikentyneiden fysiologisten toimintojen palauttamiseksi..

Riittävä patogeneettinen hoito määrätään ottaen huomioon taudin kliininen muoto, vakavuus ja ajanjakso. Kuumeisella jaksolla myrkytyksen eliminoimiseksi ja vesi-elektrolyyttihäviöiden korjaamiseksi infuusionesteiden laskimonsisäinen tiputtaminen on osoitettu. Tätä tarkoitusta varten käytetään sekä kolloidisia että kiteisiä liuoksia. Kolloidista näkyy hemodezin, alveziinin, reopolyglusiinin nimittäminen. Kristalloidiliuoksista - tiputusinjektio 5% glukoosiliuosta, polyioniset suolaliuokset “Quartasol”, “Quintasol”, “Chlosol”, “Acesol”, “Disol”, “Lactosol”, 0,9% natriumkloridiliuos. Kristalloidiliuokset yhdessä vieroitusvaikutuksen kanssa eliminoivat vesi-elektrolyyttihäiriöt, mikä on tärkeää yersinoosin hoidossa ruoansulatuskanavan oireiden kanssa.

Parenteraalisen vieroituksen yhteydessä yersinioosin hoidossa käytetään suolaliuosten oraalista antamista sekä enterosorbentteja. Tätä tarkoitusta varten käytetään glukoosisuolaliuoksia "Citroglucosalan", "Regidron", "Oralit", jotka sisältävät elektrolyyttejä fysiologisissa suhteissa ja glukoosia, mikä parantaa niiden imeytymistä suolistossa. Enterosorbenteista detoksifikaatiotarkoituksiin voidaan käyttää seuraavia: aktiivihiili, hiilipitkä, polyfeeni, enterodeesi, smecta, humiviitti jne..

Yersinioosin patogeneesin myrkyllisen allergisen komponentin vuoksi on suositeltavaa määrätä lääkkeitä, jotka vähentävät kehon herkistymistä: antihistamiinit ja antiseerotoniinilääkkeet; tarvittaessa (tarttuva toksinen sokki, nodosum-erythema-oireyhtymä, voimakkaat nivelkivut) - glukokortikosteroidit.

Korkeissa lämpötiloissa sekä niveloireyhtymän läsnä ollessa potilailla, joilla on patogeneettisiin tarkoituksiin tarkoitettu jersinioosi, osoitetaan steroideihin kuulumattomien tulehduskipulääkkeiden (asetyylisalisyylihappo, indometasiini, ibuprofeeni, voltareeni) nimeäminen.

Yersinoosipotilailla, joilla on vaikea ruoansulatuskanavan oireyhtymä, sekä potilailla, joita hoidetaan antibakteerisilla lääkkeillä, havaitaan voimakkaita muutoksia suoliston mikroflooran koostumuksessa. Siksi sen normaalin koostumuksen palauttaminen on tärkeä linkki patogeneettisessä hoidossa. Tätä tarkoitusta varten voit käyttää erilaisia ​​probiootteja, jotka ovat tällä hetkellä laajalti edustettuina Venäjän lääkemarkkinoilla (bifidumbakteeri, laktobakteeri, linex jne.). Biologisia lääkkeitä määrätään etiotrooppisen antibioottihoidon päätyttyä.

Vitamiinihoito on tarkoitettu kaikille potilaille, joilla on yersinioosi, edullisesti multivitamiinikompleksien muodossa (B, A, C, PP jne.). Vitamiinien puute johtaa fagosytoosiprosessien häiriöihin, vähentää seerumin komplementaarista aktiivisuutta, hidastaa immunogeneesiä, vähentää maksan antitoksista toimintaa.

Taudin akuutissa jaksossa vatsan oireyhtymän läsnä ollessa potilailla, joilla on jersinioosi, määrätään kouristuksia estäviä lääkkeitä (no-shpa, papaveriini, platifilliini jne.). Ruoansulatustoiminnon korjaamiseksi käytetään erilaisia ​​entsyymivalmisteita, jotka helpottavat proteiinien, rasvojen, hiilihydraattien pilkkomista ja edistävät niiden täydellisempää imeytymistä suolistossa. Festal, mezim, panzinorm, enzistal jne. Voidaan käyttää sellaisina lääkkeinä..

Luova lähestymistapa hoitoon, yksilöllistämiseen ja hoitotoimenpiteiden monimutkaisuuteen antaa mahdollisuuden saavuttaa hyviä tuloksia sairaalasta päästettäessä yersinioosista toipumisen jälkeen.

Yersinioosin antibiootit

Suoliston yersinioosin inkubaatioaika on useita tunteja 2-6 päivään; pseudotuberkuloosi on pitkittynyt - 3 päivästä 3 viikkoon. Yersinioosin kliinisten muotojen luokittelu paranee edelleen (V.I. Pokrovsky, N.D. Yushchuk jne.).
Yersinioosin muodosta riippumatta havaitaan seuraavat tärkeimmät oireyhtymät: yleiset toksiset, dyspeptiset, katarraaliset, nivelkivut ja ihon ilmenemismuodot.

Nykyaikaisissa olosuhteissa yleisin on Venäjän federaation terveysministeriön (1995) hyväksymä jersinioosiluokitus. Suoliston yersinioosin yleisimmät ilmenemismuodot ovat maha-suolikanavan vauriot gastroenteriitin, enterokoliitin, gastroenterokoliitin, mesenteriaalisen lymfadeniitin (mesenterinen), terminaalisen ileiitin, akuutin appendisiitin muodossa.

Tauti alkaa akuutisti, vatsakivulla, jolla on erilainen lokalisointi: epigastriumissa, lähellä napaa, oikealla lonkka-alueella, koko vatsassa. Ensimmäisistä tunneista lähtien on pahoinvointia, joskus oksentelua. Lämpötila nousee kuumeisiin numeroihin. Vilunväristykset, päänsärky, huimaus ilmaistaan. Kieli päällystetty.

Joillakin potilailla orofarynxin limakalvo on hyperemia, ylemmistä hengitysteistä on katarraalisia ilmiöitä; sidekalvon hyperemia, kovakalvon injektio. Eri luonteinen ihottuma on mahdollista rungon ja raajojen ihon symmetrisillä alueilla.

Nestemäinen, runsas, ruskeanvihreä, vaahtoava, pistävän hajuinen uloste näyttää jopa 1–5, harvemmin jopa 10 kertaa päivässä, joskus sekoitettuna liman ja veren kanssa. Murtumia ja roiskeita oireita havaitaan ileocecal-alueella. On olemassa yersinioosimuotoja, joita esiintyy ruoan toksikoinfektion klinikalla, johon liittyy dehydraatio ja pitkittynyt ripuli (enintään 2 viikkoa tai enemmän). Joissakin tapauksissa ileocecal-alueella muutama päivä taudin puhkeamisen jälkeen löytyy "tunkeutuminen", mikä on seurausta jersinioosin appendisiitista tai sekoitetusta bakteerien etiologiasta.

Yersinioosin yleistyneellä muodolla kurssin eri variantit ovat mahdollisia taudin johtavan oireyhtymän vallitsevana. Keltaisuus (ikterinen muoto), laajalle levinneet ihottumat (eksanteeminen muoto), nivelvauriot niveltulehdusten muodossa (artralginen muoto), aivokalvojen vaurioituminen (aivokalvon muoto) jne. Voivat liittyä maha-suolikanavan oireisiin..

Nämä muodot voidaan eristää ja edetä ilman ripulia. Taudin myöhemmissä vaiheissa voi kehittyä mono- ja polyartriitti, nodosum-erythema, Reiterin oireyhtymä, jolla on useita oireita.

Bakteriologisen tutkimuksen materiaali on ulosteet, virtsa, yskökset, veri, sappi, pesut nielusta, CSF, leikkausten aikana saadut kudospalat (mesenterinen LU). Yersinian kylvömäärä on pieni. Sairauden 6. - 7. päivästä lähtien suoritetaan serologiset testit: RA, RIGA; diagnostinen vasta-ainetiitteri 1: 200.

Yersinioosin diagnosoinnissa lupaavampia ovat pikamenetelmät Yersinia-antigeenien määrittämiseksi ulosteen suodoksista, virtsasta, verestä, syljestä käyttämällä RNIF: ää, ELISA: ta, RLA: ta, RCA: ta. Menetelmiä kehitetään Yersinia-plasmidien, spesifisten proteiinien jne. Määrittämiseksi..

Yersinioosin nykyaikainen hoito ja ehkäisy

Yersinioosia sairastavat potilaat sairaalaan. Kaikilla suoliston yersinioosimuodoilla ja muilla ilmenemismuotoilla antibioottihoito on tarkoitettu pitkittyneillä ja toistuvilla kursseilla, koska yersinioosin pitkittyneet, toistuvat ja krooniset muodot ovat yleistyneet. Etiotrooppinen hoito suoritetaan antibiooteilla ja fluorokinoloneilla vähintään 10-12 päivän ajan.

Levitä siprofloksasiinia 0,5 g 2 kertaa päivässä, ofloksasiinia 0,4 g 2 kertaa päivässä, doksisykliiniä 0,1 g 2 kertaa päivässä, metasykliiniä 0,3 g 3 kertaa päivässä sekä kloramfenikolia, gentamisiinia, keftriaksonia jne. Antibiootteja ei tule antaa ikterisen yersinioosin, etenkin tetrasykliinien ja aminoglykosidien, yhteydessä..

Taudin vakavuudesta ja hallitsevasta kliinisestä oireyhtymästä riippuen suoritetaan vieroitus- ja nesteytyshoito. Toissijaisiin polttomuotoihin suositellaan antihistamiineja, ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä. Pitkittyvän erythema nodosumin, Reiterin oireyhtymän, kanssa prednisolonia määrätään lyhyille kursseille. Osoittaa C- ja B-vitamiinien, antioksidanttien käytön.

Palautumisvaiheessa määrätään piristeitä. Antibioottihoidon jälkeen on ilmoitettu eubioottien nimittäminen (kolibakteriini, bifidumbakteriini, bificoli, laktobakteriini jne.).

Yersinioosin tartuntalähteet ovat hiiren jyrsijät, nisäkkäät ja linnut, joiden erittymät päätyvät ruokaan. Yersinioosia ja kantajaa sairastavan potilaan (G.V.Jushchenko) tartuntamahdollisuus on sallittu, mutta henkilöllä infektion lähteenä ei ilmeisesti ole mitään suurta epidemian merkitystä, sairaaloita lukuun ottamatta.

Tartuntatekijöitä ovat tartunnan saaneet liha ja lihatuotteet, vihannekset (erityisesti tuore kaali ja porkkanat) ja maito. Yersinioosi-infektion ruokareitti on tärkein. Yersinioosi vaikuttaa kaiken ikäisille ihmisille, mutta useammin alle 3-vuotiaille lapsille. Ei ole selvää kausiluonteisuutta. Maatalouseläimiä hoitavat ihmiset sairastuvat usein. Ryhmäsairaudet ovat harvinaisia.

Yersinioosin ehkäisyssä tärkein tehtävä on terveystarkastustoimenpiteet elintarvikealalla, kaupassa, maatalousyrityksissä (maatilat, meijerit) sekä jyrsijöiden torjunta kaikissa ruokapaikoissa, varastoissa.

Suoliston yersinioosin diagnoosi ja hoito lapsilla

Lasten suoliston yersinioosi on bakteeritauti, jonka aiheuttaa yersinia. Tässä taudissa ruoansulatuskanava, nivelet ja monet sisäelimet vaikuttavat. Tässä artikkelissa puhut siitä, kuinka epäillä suolen yersinioosia lapsessa ja miten sitä hoidetaan..

Vaikeus diagnosoida suoliston yersinioosia lapsilla

Kaikkia suoliston infektioita ei ole helppo erottaa toisistaan. Monilla sairauksilla on samanlaisia ​​ilmenemismuotoja myrkytyksen, vatsakivun ja ulostehäiriöiden muodossa. Tämä on hämmentävää sekä lääkäreille että potilaille, koska on erittäin tärkeää määrittää hoitomenetelmät. Tätä varten on tärkeää ymmärtää, kuka on taudin aiheuttaja: virus, bakteerit, sieni tai alkueläimet..

Sen lisäksi, että taudin alkuvaiheessa on vaikea erottaa jersinioosi muista suolistoinfektioista, on olemassa vaara, että lapsi pääsee kirurgiseen osastoon epäillen akuuttia appendiittiä. Vasta taudin toisesta viikosta kuva tulee selväksi, mutta tänä aikana tulehdusprosessi onnistuu menemään tarpeeksi pitkälle.

Mitä etsiä anamneesissa?

Yleensä lapset saavat tartunnan suoliston yersinioosissa tartunnan saaneen ruoan kautta, harvemmin vedellä ja kosketustalouden kautta. Siksi on syytä kiinnittää huomiota seuraaviin seikkoihin:

  • Jos lapsi vierailee ryhmässä, onko muita potilaita, joilla on samanlaisia ​​oireita?
  • Eikö lasta ole ruokittu niin kauan sitten elintarvikkeilla, jotka ovat voineet saada tartunnan Yersinialla (hapankaali, raakavihannekset, erityisesti kellarista tai varastosta, kiehumaton kotitekoinen maito jne.)?
  • Onko talossa jyrsijöitä, lemmikkejä ja karjaa (erityisesti maaseudulla)?

Taudin tyypilliset oireet

Jos on olemassa yhteinen infektiolähde, niin lasten ja aikuisten samanaikainen infektio yersinoosilla on ominaista eikä vuorostaan. Esimerkiksi päiväkodin lapset, joille annettiin salaattia tuoretta kaalia ja porkkanaa, sairastivat useita päiviä..

Mitkä ovat merkittävimmät suoliston yersinioosin oireet lapsuudessa??

  • Myrkytysoireet tulevat esiin taudin alkaessa. Lämpötila nousee suureksi ja kestää pitkään, jopa kuukauteen. Kuume, johon liittyy heikkous, lihaskipu, joskus oksentelu ja päänsärky.
  • Usein on katarraaleja oireita: kurkkukipu, lievä yskä.
  • Samanaikaisesti myrkytys alkaa suolen oireyhtymä, joka ilmenee ripulina ja vatsakivuna. Jakkara on nesteytetty, ulosteella. Se voidaan sekoittaa liman ja vihreiden kanssa.
  • Imusolmukkeet lisääntyvät melkein kaikissa ryhmissä, myös vatsaontelossa.
  • Maksan ja joskus pernan laajentuminen ilmestyy aikaisin ja jatkuu pitkään.
  • Ensimmäisen elinviikon lopusta kehoon ilmestyy punainen ihottuma, joka sijaitsee pääasiassa kyynär- ja polvinivelten ympärillä, lasten jaloissa ja kämmenissä.
  • Yhden tai kahden viikon kuluttua sairauden alkamisesta lapsi alkaa huolehtia nivelkipuista, niveltulehduksesta.
  • Infektion yleistyessä voi esiintyä tulehdusprosessien oireita melkein kaikista sisäelimistä.

Muutokset yleisessä verenkuvassa

Yleensä lääkärit määräävät yleisen verikokeen tällaiselle vakavalle tulehdusprosessille kehossa. Veressä on lisääntynyt leukosyyttien pitoisuus, leukosyyttien epäkypsien muotojen lisääntyminen, punasolujen sedimentaation lisääntyminen. Tällaiset muutokset eivät kuitenkaan ole spesifisiä yersinioosille, joten vain näistä tiedoista voidaan tehdä vain oletus taudin bakteeriluonteesta..

Taudin aiheuttajan eristäminen

Itse taudin aiheuttajan eristämiseksi suoraan tehdään bakteriologinen tutkimus. Tätä varten veri, ulosteet, virtsa, yskökset, nenänielun limat, aivo-selkäydinneste otetaan potilaalta tätä analyysiä varten..

Tutkimusmateriaalin valinta riippuu siitä, mitkä oireet vallitsevat lapsessa. Tässä tapauksessa on syytä ottaa huomioon materiaalin keräysaika. Kolmen ensimmäisen sairauden yhteydessä veri ja limaa otetaan nenänielusta. Hieman kauemmin (jopa 6 päivää), voit tutkia virtsaa ja ulosteita.

Immunologiset verikokeet

Tämän tutkimusmenetelmän ydin: vasta-aineiden määrittäminen taudinaiheuttajaa vastaan ​​lapsen veressä. Tutkimusta ei kuitenkaan pidä suorittaa aikaisemmin kuin toinen viikko taudin alkamisesta, koska vasta-aineilla on oltava aikaa kehittää. Immunologista tutkimusta varten suoritetaan passiivinen hemagglutinaatioreaktio (RPHA).

Suolen yersinioosia sairastavien lasten hoito ja ravitsemus

Hyvin usein suoliston yersinioosia sairastavat lapset päätyvät sairaalaan, ja usein ensin ne joutuvat kirurgiseen osastoon voimakkailla vatsakipuilla. Toinen syy sairaalahoitoon: käsittämätön diagnoosi jatkuvalla korkealla lämpötilalla. Ja tietysti lapset, joilla on vaikea ja monimutkainen infektiokurssi, sairaalaan..

Vakavissa ja kohtalaisissa taudin muodoissa sängyn lepo on määrätty. Lievää tai kohtalaista infektiota sairastavaa lasta voidaan hoitaa kotona. Lapselle tarjotaan runsaasti juomaa, ei ärsyttävää kevyttä ruokaa. On tärkeää, ettei syö rasvaisia, paistettuja ruokia. Ruoka on parasta keittää, hauduttaa tai paistaa.

Antibiootit suoliston yersinioosin hoidossa

Suoliston yersinioosin antibiootit auttavat selviytymään taudin salakavalasta patogeenistä. Antibiootteja määrätään: aminoglykosidit, III-IV-sukupolven kefalosporiinit, kloramfenikoli ja muut.

Lääkärit yrittävät määrätä lapselle antibiootteja suun kautta, mutta vakavissa ja yleistyneissä muodoissa näitä lääkkeitä annetaan lihakseen tai laskimoon. Antibioottihoidon kulku riippuu infektion vakavuudesta, mutta se kestää yleensä 1-2 viikkoa.

Muut lääkkeet lasten yersinioosin hoitoon

Mitä muita lääkkeitä määrätään suoliston yersinioosin hoitoon lapsilla??

  • Immunomodulaattorit: tarkoitettu taudin uusiutumiseen ja monimutkaisissa muodoissa.
  • Suoliston sorbentit: näkyvät sairauden alkuaikoina, kun on suoliston häiriöitä.
  • Antihistamiinit: auttavat vähentämään tulehdusta.
  • Kortikosteroidihormonit: tarkoitettu vakaville nivel- ja sydänvaurioille hoidon riittämättömällä vaikutuksella.
  • Infuusiohoito (tiputtimet) ja vesitasapainon ja elektrolyyttiä täydentävien aineiden oraalinen antaminen: käytetään lapsilla, joilla on erittäin vaikea myrkytys, usein oksentelu, harvinainen virtsaaminen, sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöt.

Riippumatta suoliston yersinioosista, vanhempien ei tule hoitaa lasta yksin. Yersinioosia sairastavia potilaita tarkkailee ja hoitaa lastenlääkäri ja tartuntatautien erikoislääkäri. Paranemisen jälkeen lasta tarkkaillaan vielä kuusi kuukautta vuodessa. Jos tauti uusiutuu, sairas henkilö on sairaalahoidossa tartuntatautien sairaalassa.

Taudin ennuste on yleensä suotuisa, se riippuu siitä, kuinka nopeasti lapsi tutkittiin ja hoidettiin. Asianmukaisella hoidolla hän toipuu täysin. Mutta yleistyneiden muotojen jälkeen lapsi voi aloittaa sidekudoksen systeemiset sairaudet..

Yersinioosi

Kuvaus

Lukuisat patogeeniset mikro-organismit aiheuttavat monenlaisia ​​sairauksia. Näihin kuuluu yersinioosi.
Sen diagnoosi aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia jopa asiantuntijoille..
Matkan varrella se on samanlainen kuin suoliston infektio, mononukleoosi, lukuisat akuutit hengitystieinfektiot ja muut vastaavat sairaudet, joiden vuoksi kaksi kolmasosaa potilaista diagnosoidaan väärin ja hoito on riittämätöntä.

Yersinioosi - mikä se on?

Tauti on nimensä mukainen sen tärkeimmän taudinaiheuttajan - Yersinii - soinnilliselle nimelle.
Kolme bakteerityyppiä voi aiheuttaa patologisia häiriöitä taudin kehittymisen myötä: Y. enterocolitica - suoliston yersinioosin aiheuttaja, Y. Pseudotuberculosis - aiheuttaa pseudotuberculosis-oireita ja Y. pestis - bubon-ruton syynä.
Suolen yersinioosi on maha-suolikanavan elinten ja järjestelmien akuutti vaurio tarttuvien ja myrkyllisten tekijöiden Y. enterocolitica kautta, joka etenee usein aalloissa pahenemis- ja remissiokausien aikana. Sen toistuva kurssi on mahdollista.
Yersinioosin aiheuttaja on liikkuva kapseliton bacillus, joka ei muodosta itiötä. Onko Salmonellan, Escherichian, Koleran, Tularemian ja Brucellan läheinen sukulainen.
Hänen elämänsä mukavuuslämpötila on 22 - 28 C, mutta hän tuntee olonsa hyväksi alemmilla lämpöarvoilla (jopa 0 C). Kiehuminen, kuivuminen, ultraviolettisäteilyn tai useimpien desinfiointiaineiden vaikutus (1-2 tunnin kuluttua) ovat hänelle kohtalokkaita..
Onko tropismia suoliston epiteelille. Ruoansulatuskanava, nivelet, iho kärsivät useimmiten, harvemmin muut lokalisoinnit.
Pseudotuberkuloosi ja jersinioosi ovat kliinisesti samanlaisia. Ero on jälkimmäisen hämärtyneemmässä suunnassa. Sen kehitys on tyypillisempää myös tietyille sinikauluksille..

Luokittelu

Yersinioosin tauti, jonka muodot ovat hyvin erilaisia, on jaettu:

  • maha-suolikanava (paikallinen, maha-suolikanava)
  • vatsan (appendikulaarinen, pseudoappendicular)
  • yleistetty (septinen vaihtoehto)
  • toissijainen polttoväli (polyartriitti, gastroenteriitti, hepatiitti, sydänlihastulehdus, aivokalvontulehdus, Reiterin oireyhtymä)
  • bakteerien kantaja (akuutti ja krooninen)

Yersinioosin luokittelu kurssin mukaan:

  • salama
  • akuutti (enintään 3 kuukautta)
  • pitkittynyt (jopa 6 kuukautta)
  • krooninen (enintään 2 vuotta)
  • aaltoileva
  • asyklinen
  • toistuva
  • pyyhitty
  • piilevä

Vakavuuden mukaan:

  • helppo
  • keskiverto
  • raskas
  • erittäin kova

Luokittelu komplikaatioiden perusteella:

  • monimutkainen (keuhkokuume, osteomyeliitti, märkivä vaurio, nefriitti, akuutti munuaisten vajaatoiminta)
  • mutkaton kurssi.

Kuinka voit saada tartunnan?

Suoliston yersinioosin aiheuttaja on levinnyt lauhkean ilmaston maissa.
Luonnollinen säiliö ja päälähde ovat villieläimet ja kotieläimet sekä jyrsijät ja linnut. Siksi infektio kuuluu zoonooseihin. Henkilöstä on kuitenkin mahdollista saada tartunta paitsi avoimen, myös piilevän (poistetun) muodon avulla jersinioosista. Syyt tähän ovat mikrobin säännöllinen erittyminen fysiologisilla ulosteilla (ulosteet, virtsa).
Infektiomekanismi on ulosteen ja suun kautta suun kautta, johtuen likaisista käsistä tai yersinoosin sauvojen (liha, maitotuotteet, vihannekset, hedelmät) saastuttaman ruoan syömisestä..
Tärkein riskiryhmä on ihmisiä, jotka ovat jatkuvasti yhteydessä eläimistöön ja sen johdannaisiin (karjankasvattajat, lihanjalostajat).
Lisäksi lannan kautta bakteerit pääsevät peltojen maaperään ja sitten veteen, mikä vaikuttaa vihannesten ja hedelmien tartuntaan, kun ne ovat kypsiä tai kasteltuja.
Lisäksi sairailla rotilla ja hiirillä on usein pääsy vihannesliikkeisiin, jotka saastuttavat koko satoa tassuillaan. Tämä lisää yersinioosin ilmaantuvuutta aikuisilla, etenkin kaupunkilaisten keskuudessa, jotka kuluttavat vastaavia tuotteita tai käyttävät julkisia catering-palveluja..
Tunnetaan tapauksia molempien kokonaisten perheiden infektioista ja infektion leviämisestä sairaalassa sairaalahoidon jälkeen. Tällaisen yhteyshenkilön ja kotitalouden välitysreitin lähteet ovat sekä potilas itse että häntä hoitava henkilö..
Ikäkriteeri ei ole tärkeä, kaikki ovat sairaita, jersinioosi on erityisen vaikeaa alle 3-vuotiailla lapsilla, mikä yleensä liittyy täydennysravinnon alkuun.
Yersinoosin ilmaantuvuus on hieman suurempi syksyllä.

Patologisen prosessin kehitysvaiheet

Henkilö on järjestetty niin, että hänen vatsassaan on suolahappoa, jonka yhtenä tehtävänä on desinfioida syöty ruoka. Yersinialla saastuneiden tuotteiden saapuessa jotkut taudinaiheuttajat kuolevat..
Kaikki mikrobit eivät kuitenkaan kuole, ja selviytyneet liikkuvat ruoansulatuskanavaa pitkin suolistoon..
Niiden päätavoite on ohutsuolen epiteeli, nimittäin distaalinen osa, jossa sen asuttavat ja asuttavat yersinioosin patogeenit. Koko tämän ajan kestävä inkubaatioaika on 1-10 päivää.
Seuraava taudin kehittymisprosessi riippuu sekä isäntämakro-organismin suojaavista ominaisuuksista että yersinioosikannan ominaisuuksista.
Tarttuvat tekijät, kuten suuri määrä taudinaiheuttajia ja niiden korkea virulenssi, myötävaikuttavat mikrobin leviämiseen edelleen maha-suolikanavan imukudosjärjestelmän kautta tulehduksen kehittymisellä mesenterisissä imusolmukkeissa. Tämä ilmenee ruoansulatuskanavan tai vatsan muotoisena jersinioosina..
Jos myös makro-organismin immuunivoimat vähenevät, patologisen prosessin yleistyminen havaitaan bakteremian kehittymisen vuoksi, kun Yersinia tulee yleiseen verenkiertoon.
Sieltä mikrobi voi päästä kaikkiin elimiin ja järjestelmiin, joilla on imukudos - alueelliset imusolmukkeet, maksa, perna.
Aaltoileva kulku voi liittyä makro-organismin fagosytoosin piirteisiin, nimittäin sen makrofagien kyvyttömyyteen sulattaa tarttuvia aineita. Samanaikaisesti niiden pitkäaikainen läsnäolo ja kertyminen makrofageihin, jotka vapautuvat säännöllisesti vereen, ovat mahdollisia jälkimmäisen tuhoutumisella ja toistuvien infektiokeskusten ilmestymisellä kroonisen yersinioosin kehittymisen myötä..

Mahdolliset komplikaatiot ja taudin seuraukset

Ihmiskehon sidekudos on rakenteellisesti samanlainen kuin Yersinian antigeenijohdannaiset. Tämän seurauksena, jos immuunivaste synoviaalisten nivelten, endoteelin ja monien elinten ja järjestelmien interstitiumin soluihin, missä se on laajasti edustettu, epäonnistuu, keho alkaa tuottaa autoantivasta-aineita. Ne kiinnittyvät interstitiumiin ja muodostavat patologisia autoimmuunikomplekseja. Se vahingoittaa myös kudoksia elinten toimintahäiriöiden muodostumisella ja autoimmuunisairauksien klinikan kehittämisellä, kuten systeeminen lupus erythematosus, nivelreuma, vaskuliitti ja vastaavat muutokset..
Morfologiset muutokset solutasolla yersinioosin jälkeen ilmenevät tulehduksen kehittymisenä epiteelisolujen hyljinnän ja haavojen perusteella johtuen yersinioosin endotoksiinien välittömästä vaikutuksesta.
Maksa ja perna ovat suurentuneet ja niillä on suoria merkkejä vaurioista pienien nekroosipisteiden muodossa. Mesenteriset ja perifeeriset imusolmukkeet ovat myös suurentuneet.
Tyypilliset komplikaatiot liittyvät yleensä vakavaan taudin kulkuun. Näitä ovat infektiotoksinen sokki, levinnyt suonensisäinen hyytymisoireyhtymä, suoliston perforaatio nekroottisessa ileitissä, peritoniitti, tarttuva tauti, sepsis. Prosessin yleistymiselle on ominaista korkea kuolleisuusaste, jopa 60%.
Raskauttavat tekijät ovat viivästynyt lähettäminen asiantuntijoille, joilla on myöhäinen hoidon aloittaminen, immuunipuutos ja samanaikaisen patologian paheneminen.

Yersinioosin immuniteetin muodostumisen piirteet

Immuunimuutoksia ei ymmärretä täysin. Paljastettiin, että taudin huipun aikana soluvasteesta vastuussa olevien solujen määrä vähenee ja yersinioosin vasta-aineet kasvavat päinvastoin. Suotuisalla tuloksella T-solut kasvavat asteittain niiden asteittaisen normalisoitumisen myötä..
Jos T-lymfosyyttien taso ei vieläkään nouse normaaliksi, se viittaa taudin uusiutumisen tai sen kroonisuuden mahdollisuuteen..
Immuunivasteen puhkeaminen ja tiettyjen humoraalisten suojaavien tekijöiden - vasta-aineiden - kehittyminen havaitaan ensimmäisestä viikosta alkaen, kuukauden enimmäisarvo taudin alkamisesta alkaen.
Immuniteetti suoliston yersinioosissa on epävakaa lyhyeksi ajaksi. Päinvastoin, pseudotuberkuloosin kanssa se jatkuu pitkään, mutta on tyyppikohtainen..
On huomattava, että terveet ihmiset usein kestävät tarttuvan prosessin ilman oireita. Mutta ihmiset, joilla on immuunijärjestelmän ongelmia, sekä heikentyneet lapset sietävät tautia kovasti. Tällaisilla potilailla on taipumus muodostaa jersinioosin uusiutuminen..

Kenen mennä hoitoon

Yersinioosin monipuolisen ilmentymisen, sen eri muotojen sekä mahdollisten komplikaatioiden ja seurausten vuoksi diagnoosi ja hoito suoritetaan yhdessä tartuntatautien erikoislääkärin, gastroenterologin, immunologin ja perhelääkärin kanssa.

Yersinioosi ja raskaus

Taudinaiheuttajan kokonaisvaikutus raskauden kulkuun on negatiivinen. Useat elinten häiriöt ovat mahdollisia sekä äidin kehossa että sikiössä. Näiden seurausten estämiseksi on välttämätöntä käyttää moderneja laajakirjoisia antibiootteja..

Yersinioosin terveyssäännöt

Valitettavasti yersinioosia vastaan ​​ei ole rokotuksia..
Siksi kaikkien toimenpiteiden tarkoituksena on estää infektion kehittyminen. Näihin kuuluvat terveys- ja epidemiologiset työt:

  • veden hävittäminen ja viemäröinnin hallinta,
  • elintarvikkeiden varastointia ja myyntiä koskevien sääntöjen noudattaminen,
  • eläinten hallinta.

Myös väestön keskuudessa tehdään säännöllistä terveys- ja koulutustyötä, erityisesti endeemisillä alueilla..

Oireet

Yersinioosin oireet ovat seuraavat:

  • vakavat vilunväristykset;
  • yleinen heikkous ja kipu lihaksissa, nivelissä;
  • takykardian ulkonäkö;
  • epämukavuus ja kurkkukipu;
  • merkittävä ruokahalun lasku;
  • lämpötilan nousu subfebriilitasolle. Joissakin tapauksissa jopa 39-40 ° C;
  • iho muuttuu keltaiseksi. Tätä prosessia havaitaan myös silmien kovakalvossa;
  • ruoansulatuskanavan häiriöt, joille on tunnusomaista ripulin, oksentelun, pahoinvoinnin, kouristelevan vatsakivun esiintyminen;
  • pitkittynyt unettomuus;
  • päänsärky;
  • ihovaurio, jolle on ominaista ihottuma;
  • pieni verenpaineen indikaattorien lasku;
  • epämukavuus ja kivun esiintyminen oikeassa hypochondriumissa. Tässä tapauksessa henkilöllä on tumma virtsan värjäys;
  • potilaan maksa kasvaa merkittävästi.

Tiettyjen jersinioosimerkkien ilmaantuminen riippuu taudin vakavuudesta ja sen erityisestä muodosta. Joitakin oireita lapsilla tai aikuisilla esiintyy kuitenkin kaikissa tapauksissa, kun taas toiset ovat harvinaisia..

Komplikaatioiden tai kroonisen jersinioosin esiintymisen välttämiseksi sen hoito tapahtuu sairaalassa käyttämällä vakavia lääkkeitä, jopa lievässä taudissa..

Yersinioosin gastroenterokoliittinen muoto

Tämän muodon yersinioosin tyypilliset oireet aikuisilla ja lapsilla kehittyvät korkean lämpötilan ilmetessä. Se voi nousta 38-39 ° C: seen.

Sairaalalla on myös seuraavat oireet:

  • Voimakas päänsärky;
  • heikkouden esiintyminen;
  • kipu koko kehossa;
  • pitkittynyt unettomuus;
  • vilunväristykset;
  • täydellinen ruokahaluttomuus;
  • kouristeleva vatsakipu. Ne voivat kuitenkin olla vaihtelevia. Useimmiten epämukavuutta havaitaan oikealla puolella tai napan lähellä;
  • ripulin esiintyminen, kun päästöllä on nestemäinen koostumus, epämiellyttävä haju, usein veren tai liman epäpuhtauksilla. Joissakin tapauksissa tuoli yleistyy jopa 10-15 kertaa päivässä;
  • usein halu oksentaa;
  • pahoinvointi.

Yersinioosin gastroenterokoliittinen muoto etenee joskus ilman lämpötilaa. Se voi usein olla subfebriili. Tällöin tuoli yleistyy jopa 3 kertaa päivässä. Vatsakipu on merkityksetöntä, ja potilaan yleistä tilaa voidaan pitää tyydyttävänä.

Monissa tapauksissa henkilö valittaa kurkkukivusta, yskästä, jotka ovat tyypillisiä vilustumiselle. Muutama päivä yersinioosin ensimmäisten oireiden kehittymisen jälkeen iholle muodostuu ihottuma. Useimmiten se on lokalisoitu kämmeniin tai jalkapohjiin. Ihottuma on pieni täplikäs, usein hilseilevä.

Taudin edetessä maksa ja perna lisääntyvät merkittävästi.

Yersinioosin oireet aikuisilla - ikterinen muoto

Tähän taudin muotoon liittyy seuraavia oireita:

  • oikealla puolella on tietty raskaus ja kipu;
  • silmien kovakalvo muuttuu keltaiseksi. Sama prosessi havaitaan koko iholla;
  • maksa kasvaa merkittävästi;
  • iho alkaa kutittaa;
  • vatsaontelon palpataation aikana kipu tuntuu oikealta puolelta;
  • virtsa muuttuu tummaksi ja ulosteet muuttuvat päinvastoin.

Usein näihin oireisiin liittyy muita merkkejä, jotka ovat tyypillisiä suoliston toimintahäiriölle..

Yersinioosin eksanteeminen muoto - tyypillisiä merkkejä

Tämä jersinioosimuoto on ominaista kehon myrkytyksen oireiden ilmaantumiselle. Henkilö tuntee kipua ja yleistä heikkoutta koko kehossa. Samaan aikaan havaitaan vilunväristyksiä, lämpötila voi hieman nousta.

Eksanteemiseen muotoon liittyy aina ihovaurioita. Ilmestyy ihottuma, joka voi olla pieniä pisteitä tai erikokoisia täpliä. Nämä kokoonpanot eivät yleensä kutina ja katoavat 3-5 päivän kuluttua. Paikallaan iho kuivuu ja hilseilee..

Niveltulehdus - ensimmäiset oireet

Tämän muodon jersinioosiin liittyy vakava myrkytys ja kuume. Sairaalalla on nivelkipua, hän tuntee heikkouden, vilunväristyksiä.

Unettomuusvalituksia havaitaan. Joissakin tapauksissa tauti voi osittain tai kokonaan immobilisoida potilaan. Jopa voimakkaan kipu-oireyhtymän yhteydessä nivelet eivät erotu ulkoisesti..

Edellä mainittujen oireiden lisäksi potilaalla voi olla muita merkkejä jersinioosista, mutta ne eivät enää ole niin voimakkaita.

Yersinioosin septisen muodon päämerkit

Yersinioosin septinen muoto ei ole yleinen. Siihen liittyy vakavia häiriöitä monien elinten ja järjestelmien työssä. Tässä tapauksessa on olemassa:

  • lämpötilan nousu. Samanaikaisesti päivän aikana indikaattorit voivat vaihdella 2 ° C: n välein;
  • vilunväristykset;
  • uupumus;
  • lihaskipu;
  • maksan ja pernan laajentuminen;
  • sydänsärky;
  • hengityselinten vaurio, johon liittyy kuiva hengityksen vinkuminen;
  • aivokalvojen tulehdusprosessin kehittyminen.

Vatsan yersinioosi

Sille on ominaista vilunväristykset, myrkytys. Tällöin kehon lämpötila nousee useimmiten, ruoansulatuskanavan toiminnassa on häiriöitä..

Muutaman päivän kuluttua ilmenee muita oireita:

  • kipu oikealla puolella tai lähellä napaa, mikä on ominaista umpilisäkkeelle;
  • potilas, jolla on vaikeuksia, kääntyy oikealta puolelta vasemmalle;
  • epämukavuus palpaamalla vatsan alue. Tässä tapauksessa voimakas kipu näkyy oikealla puolella;
  • vartalon vaakasuorassa asennossa henkilö nostaa oikean jalkansa vaikeuksin.

Yersinioosin yleistynyt muoto - taudin tärkeimmät merkit

Tämä jersinioosin muoto on ominaista sekaville oireille. Tässä tapauksessa seuraavat oireet voivat ilmetä:

  • akuutti taudin puhkeaminen, johon liittyy korkea kuume, vilunväristykset ja lihasheikkous;
  • kehon myrkytyksen oireiden ilmaantuminen;
  • tyypillisen ihottuman kehittyminen, joka voi kutittaa. Ajan myötä se katoaa ja ilmestyy säännöllisesti uudelleen. Sen jälkeen iholle jää kuivia ja hiutaleita;
  • nivelkivun esiintyminen;
  • epämukavuus vatsassa, kipu, kun palpaat vatsaonteloa;
  • ihon keltaisuus ja silmien kovakalvo;
  • kuivan hengityksen vinkuminen keuhkoissa, mikä voi viitata keuhkokuumeen kehittymiseen;
  • pistävä kipu sydämessä. Usein takykardia.

Taudin toissijainen polttoväli

Tämä jersinioosimuoto kehittyy taudin alkuvaiheiden väärän hoidon seurauksena. Useimmiten se etenee vakavilla oireilla, jotka kehittyvät sisäelinten vaurioiden taustalla. Nämä sisältävät:

  • vauriot ja patologiset muutokset interfalangeaalisissa, lonkan, nikamien ja muissa nivelissä, jolle on ominaista voimakas kipu-oireyhtymä. Ne muuttuvat epäsymmetrisiksi;
  • ihonalaisten pehmeiden plakkien ja solmujen muodostuminen reiteissä, pakaroissa, jaloissa. Ne ovat erittäin tuskallisia. Useimmiten ne saavuttavat merkittävän koon. Niiden määrä voi ylittää 10 kappaletta. 2-3 viikon kuluttua kyhmyt liukenevat;
  • ompelukivut rinnassa;
  • silmän ulkokalvon tulehdus;
  • kivun esiintyminen virtsaamisen aikana.

Kroonisen yersinioosin oireet

Taudin kroonisen muodon kehittymistä helpottaa taudin ennenaikainen hoito voimakkaiden oireiden aikana. Tälle tilalle on tunnusomaista kaikkien merkkien säännöllinen paheneminen, jota seuraa remissio..

Koko ajan potilaalla on seuraavat oireet:

  • lämpötilan nousu subfebriilitasolle. Tämä havaitaan erityisesti illalla;
  • uupumus;
  • jatkuva epämukavuus ja kipu nivelissä;
  • ajoittaiset vatsakrampit;
  • kipu kaikissa lihaksissa;
  • sairas henkilö voi sairastua, joskus on ripulia, oksentelua.

Yersinioosin oireet lapsilla

Kaikki jersinioosin merkit lapsilla ovat voimakkaampia kuin aikuisilla. Mitä nuorempi lapsi, sitä vaarallisempi tämä tauti on. Yersinioosille lapsuudessa on ominaista:

  • vaikea myrkytys, vilunväristykset;
  • lämpötilan nousu. Joskus jopa 38-39 ° C;
  • lapsi muuttuu levottomaksi, passiiviseksi;
  • joissakin tapauksissa ilmenee kouristuksia, vauva voi menettää tajuntansa;
  • kehon kuivuminen;
  • imusolmukkeet, perna lisääntyvät;
  • ilmenee voimakasta vatsakipua, pahoinvointia ja oksentelua;
  • kehittyy vaikea ripuli. Tässä tapauksessa purkauksessa on veren ja liman epäpuhtauksia.

Ilman oikea-aikaista ja oikeaa hoitoa lapsilla kehittyy nopeasti komplikaatioita, joille on tunnusomaista useiden sisäelinten vaurioituminen..

Diagnostiikka

Yersinioosin merkkien ilmaantuessa on ensin otettava yhteyttä gastroenterologiin ja tartuntatautien asiantuntijaan. On myös tärkeää kuulla kardiologia, neurologia ja nefrologia, varsinkin jos taudin hoito ei ole tuottanut tuloksia ja on ilmennyt joitain komplikaatioita.

Yersinioosin diagnoosi sisältää seuraavat vaiheet:

  • bakteeriviljelmä ysköstä tai nenänielun tahrasta;
  • verikoe jersinioosin varalta;
  • aivo-selkäydinnesteen tutkimus;
  • virtsan, sapen ja ulosteiden analysointi yersinioosin varalta;
  • EKG, EchoCG;
  • kolonoskopia;
  • vatsaelinten ultraäänidiagnostiikka;
  • immunologiset menetelmät (ELISA, RIF, NIF, RCA ja muut);
  • serologiset menetelmät (RPGA, RIGA, RA, PCR ja muut);
  • CT;
  • Rintakehän ja muiden ruumiinosien röntgenkuva vaurioitunut luukudos ja nivelet;
  • diagnostinen laparoskopia; s
  • sigmoidoskopia;
  • sonografia.

Yersinioosin erotusdiagnoosi sisältää taudin oireiden erottamisen muista terveysongelmista johtuvista oireista. Tätä varten on välttämätöntä läpäistä kaikki testit, jotta voidaan määrätä hoito, joka on mahdollisimman tehokas..

Laboratoriodiagnostiikka: bakteriologiset menetelmät

Mikrobiologialla on tärkeä rooli tämän taudin diagnosoinnissa. Yersinioosissa on välttämätöntä läpäistä useita testejä, jotka auttavat määrittämään potilaan tilan. Tässä tapauksessa tutkimusmateriaali on:

  • veri;
  • virtsa;
  • ulosteet;
  • kurkun pesu;
  • ysköksen;
  • selkäydinneste;
  • sappi;
  • verihyytymät;
  • kudosnäytteet, jotka jäävät leikkauksen jälkeen;
  • suoliston sisältö.

Yersinioosin kylvö suoritetaan myös materiaalista, joka on ympäristössä, jossa potilas oleskelee. Käytetään vihanneksia, hedelmiä, maitotuotteita, lihaa ja kalaa. Lisäksi tutkitaan potilaan käyttämien astioiden ja keittiövälineiden pinnalta saatuja tahroja. Kaikkien testien jälkeen tehdään johtopäätös tämän taudin patogeenien esiintymisestä tai puuttumisesta..

Huolimatta tämän menetelmän yleisyydestä yersinioosin diagnosoimiseksi, se on melko tehoton. Positiivinen tulos voidaan saada vain 10-13% kaikista taudin kehittymisen tapauksista yhden tai useamman merkin läsnä ollessa, 30-50%: ssa - tyypillisten oireiden puhkeaminen useisiin suuntiin. Tämä johtuu patogeenien matalasta pitoisuudesta biologisessa materiaalissa, erityisesti potilaan veressä. Taudinaiheuttajan havaitsemisen todennäköisyyden lisäämiseksi tutkimus suoritetaan vähintään neljällä eri näytteellä. Esimerkiksi ulosteet, veri, limaa, virtsa.

Myös bakteriologinen diagnostinen menetelmä vie paljon aikaa. Keskimäärin yksi analyysi kestää viikosta kuukauteen, mikä hidastaa merkittävästi hoitoprosessia. Siksi asiantuntijat jättävät tämän tyyppisen diagnoosin usein huomiotta tai sitä käytetään yhdessä muiden nopeampien ja luotettavampien menetelmien kanssa..

Serologiset ja immunologiset tutkimusmenetelmät

Luotettavampi diagnostinen menetelmä epäiltylle jersinioosille on verikoe, joka tunnistaa vasta-aineiden läsnäolon ja määrän tälle taudille. Tämän menetelmän tehokkuus on paljon suurempi. On mahdollista määrittää taudin esiintyminen tai puuttuminen jopa 90% kaikista tapauksista ruoansulatuskanavan yersinioosin läsnä ollessa.

Tämä tutkimus suoritetaan toisesta viikosta taudin alkamisen ja ensimmäisten oireiden ilmaantumisen jälkeen. Tarkan diagnoosin määrittämiseksi sinun on testattava uudelleen noin 12-14 päivän kuluttua. Yersinioosia sairastavien vasta-aineiden titteri alkaa nousta 7-8 päivää ensimmäisten oireiden ilmaantumisen jälkeen, ja niiden maksimiarvo saavutetaan jo toisella viikolla. Sitten niiden pitoisuus alkaa laskea ja saavuttaa normin 4-6 kuukauden kuluttua. Joskus on tapauksia, joissa yersinioosia vasta-aineita määritetään vielä useita vuosia, mutta tämä on enemmän poikkeus kuin säännöllisyys.

Serologisia ja immunologisia verikokeita yersinioosin vasta-aineiden läsnäolosta ovat:

  • ELISA - ei määritä taudin esiintymistä ensimmäisinä viikkoina tartunnan jälkeen. Ennen kaikkea analyysi on informatiivinen 2-3 viikon kuluttua. Se suoritetaan useita kertoja 14-20 päivän välein pääindikaattoreiden dynamiikan näkemiseksi. Saatujen tulosten perusteella he arvioivat hoidon tehokkuuden ja taudin kehittymisen;
  • RCA - tämä analyysi on tehokas vaikeassa jersinioosissa tai kroonisen prosessin läsnä ollessa;
  • RIGA: ta ja RA: ta käytetään 7 päivää taudin alkamisen jälkeen.

RPHA: n tulos yersinioosissa voi olla negatiivinen, jos ihmiskeholla ei ole vielä ollut aikaa kehittää vasta-aineita tälle patogeenille. Siksi diagnoosin selventämiseksi tehdään toinen verikoe. Jos tulos on jälleen negatiivinen, potilaalla määritetyt oireet johtuvat muista syistä.

Lisätutkimus yersinioosin läsnä ollessa

Yersinioosissa esiintyvien tyypillisten oireiden läsnä ollessa, mikä osoittaa sisäelinten vaurioita, lisätutkimus on tarpeen. Niiden tarkoituksena on määrittää taudin vakavuus. Yersinioosin yhteydessä näytetään seuraavat:

  • elektrokardiografia (EKG) - voit analysoida sydänlihaksen toimintaa ja patologisten muutosten esiintymistä sydämessä;
  • kaikukardiografia (EchoCG) on tekniikka, jossa kaikki sydämen rakenteet visualisoidaan käyttämällä ultraäänisignaaleja erityisestä laitteesta. Tämän avulla voit määrittää tämän elimen ongelmien kehittymisen alkuvaiheessa;
  • Vatsan elinten ultraääni - määrittää patologiset muutokset maksassa, haimassa ja muissa elimissä. Nämä tiedot auttavat määrittämään tehokkaimman hoitomenetelmän;
  • tietokonetomografia (CT) - auttaa suorittamaan kattavan tutkimuksen koko kehosta käyttämällä erityistä laitetta, joka käyttää röntgensäteitä. Se on erittäin tehokas, jos on tarpeen määrittää henkilön tila tai erottaa yersinioosi muista sairauksista.

Suolen röntgentutkimus

Tämä tutkimus paljastaa patologiset muutokset alemmassa suolistossa, mukaan lukien peräsuolen, sigmoidisen paksusuolen, laskevan paksusuolen, nousevan paksusuolen, sigmoidisen paksusuolen, poikittaisen paksusuolen ja joissakin tapauksissa jopa lisäyksen. Tämän diagnoosin tulosten perusteella voidaan arvioida ruoansulatuskanavan vaurioiden aste ja erottaa yersinioosi muista sairauksista..

Röntgentutkimuksen piirre on, että suolet altistetaan minimaalisille ionisoivan säteilyn annoksille. Tämän lähestymistavan avulla voit saada korkealaatuisen visualisoinnin, mikä yksinkertaistaa jersinioosin diagnoosia huomattavasti..

Kolonoskopiaa tai fluoroskopiaa on myös käytetty menestyksekkäästi tähän tarkoitukseen. Näiden tutkimusmenetelmien avulla voit nähdä kuvan reaaliajassa. Toisessa tapauksessa lääkäri käyttää apulaitteen (endoskoopin) lisäksi varjoainetta - bariumia tai muuta.

Diagnostinen laporoskooppi

Diagnostista laporoskooppia käytetään vain viimeisenä keinona, kun muun tyyppiset ruumiin tutkimukset yersinoosilla eivät antaneet täydellistä kuvaa potilaan tilasta.

Tähän tekniikkaan liittyy kirurginen toimenpide. Tällöin vatsan seinämään tehdään yksi tai kaksi pientä viilloa, minkä jälkeen lääkäri tutkii elimet. Näkymän lisäämiseksi sisään syötetään useimmiten pieni määrä kaasua.

Tässä tapauksessa erityinen laite työnnetään yhteen viilloon - laparoskooppi. Se on ohut putki, jonka päähän sijoitetaan optinen instrumentti, joka mahdollistaa tarkastuksen. Manipulaattori työnnetään toisen viillon läpi, jonka avulla elimet siirtyvät. Näiden manipulaatioiden avulla voimme tehdä tarkan diagnoosin, mikä ei ollut mahdollista toisen tyyppisen diagnoosin kanssa.

Sonografia on yksi menetelmistä yersinioosin diagnosoimiseksi

Sonografia on yksi kehon ultraäänidiagnostiikkatyypeistä, joka on tarkoitettu yersinioosille. Tällä menetelmällä voit tutkia kurkunpään, kilpirauhasen, munuaiset ja muut elimet. Saadut tiedot auttavat lääkäriä diagnosoimaan ja määrittämään hoitotaktiikat oikein.

Myös sonografian avulla on mahdollista määrittää erilaisten nivelten muutosten läsnäolo tai puuttuminen, jotka usein liittyvät yersinioosiin. Tämän tekniikan etuna on sen täydellinen turvallisuus..

Hoito

Lievässä taudin muodossa yersinioosin hoito suoritetaan kotona. Mutta joilla on voimakkaita kohtalaisen ja vaikean muodon oireita, potilas lähetetään sairaalaan. Yersinioosia, jonka hoito tulisi suorittaa lääkärin valvonnassa, esiintyy sekä aikuisilla että lapsilla. Lääkkeiden ottamisen tulisi olla lääketieteen ammattilaisten valvonnassa. Tämä auttaa välttämään haitallisia seurauksia..

Yersinioosin hoidon päätavoitteet ovat:

  • antibioottihoito;
  • ruumiin vieroitus;
  • ruoansulatuskanavan normalisointi;
  • vesitasapainon palauttaminen;
  • lääkkeiden ottaminen, joiden toiminta on tarkoitettu oireiden poistamiseen (anti-inflammatoriset, antihistamiinit, kortikosteroidit ja niin edelleen);
  • kehon puolustuskyvyn palauttaminen (linnoitus).

Kun tauti esiintyy lapsilla, hoidon tarkoituksena ei ole vain taudinaiheuttajan poistaminen, vaan myös komplikaatioiden hoito (ripulin esiintyminen, maksan koon kasvu, hengitystieoireyhtymä ja niin edelleen).

Hoidon aikana on tärkeää, että potilas noudattaa kaikkia lääkärin ohjeita ja noudattaa ruokavaliota. Monimutkaisen hoidon tarkoituksena on poistaa taudinaiheuttaja ja vähentää oireita. Ajankohtaisella lääkärikäynnillä yersinioosin ennuste on suotuisa useimmissa tapauksissa. Yersinioosia ei kannata itse hoitaa kansanlääkkeillä, koska lääkekasvien keittäminen on voimaton taistelussa mikro-organismeja vastaan. Niitä voidaan käyttää akuutin jakson jälkeen lisäterapiaan..

Yersinioosin antibioottihoito

Vain antibakteerinen hoito voi pysäyttää mikro-organismien lisääntymisen. Yersinioosin hoito antibiooteilla on määrätty kaikenlaisille sairauksille sekä aikuisille että lapsille. Useimmiten lääkäri määrää tetrasykliiniantibiootteja, levomesitiiniä tai aminoglykosidia. Potilaan vakavan tilan tapauksessa määrätään kolmannen sukupolven kefalosporiineja. Näiden lääkkeiden merkittävä edustaja on keftriaksoni.

Antibioottihoito kestää 7-20 päivää potilaan tilasta ja taudin kulun ominaisuuksista riippuen. Jos hoidon aikana on komplikaatioita, antibioottien tyypit voidaan muuttaa. Tällaiset toimet voivat nopeuttaa paranemista..

Lisähoito

Adjuvanttihoidon päätavoitteena on vähentää oireita. Koska tauti ei kata vain maha-suolikanavaa, vaan myös muita elimiä, lääkäri määrää usein seuraavan tyyppisiä lääkkeitä:

  • antihistamiinit;
  • kortikosteroidi;
  • ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet;
  • valmisteet suoliston biosenoosin palauttamiseksi ja niin edelleen.

Antihistamiinien avulla voit päästä eroon allergisten reaktioiden (punoitus, kutina ja niin edelleen) ilmenemisestä. Taudin kulusta, muodosta ja potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista riippuen lääkäri voi määrätä ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden tai kortikosteroidien (hormonaalisten lääkkeiden) käytön..

Ruoansulatuskanavan työn palauttamiseksi käytetään erityisiä valmisteita. Yksi hoidon tavoitteista on palauttaa suolen biosenoosi, joten entsyymejä, laktobasillia sisältäviä valmisteita ja niin edelleen voidaan määrätä. Antibioottien saamiseen liittyy usein dysbioosi, joten on välttämätöntä käyttää eläviä bakteereja sisältäviä lääkkeitä, jotka auttavat palauttamaan suoliston mikroflooran.

Jos olet kiinnostunut kroonisen yersinioosin parantamisesta, taudin kroonisen muodon hoidon periaatteet eivät poikkea akuutista. Potilaan on suoritettava antibakteerilääkehoito sekä otettava tulehdusta, antihistamiineja ja muita lääkkeitä.

Immuniteetin palauttaminen

Tärkeä rooli yersinioosin hoidossa annetaan kehon puolustuskyvyn palauttamiselle. Käytä näitä tarkoituksia varten:

  • vitamiinikompleksit;
  • immunomodulaattorit;
  • kansanhoito.

Akuutin sairausjakson lopettamisen jälkeen vitamiinien ja erityislääkkeiden ottaminen immuunijärjestelmän vahvistamiseksi auttaa nopeasti selviytymään mikro-organismeille altistumisen vaikutuksista ja välttämään komplikaatioita.

Ruokavalio yersinioosia varten

Yersinioosin hoidon tehokkuus riippuu suoraan oikeasta ravinnosta. Yersinoosin tiukka ruokavalio auttaa lievittämään ruoansulatuskanavan kuormitusta ja selviytymään nopeasti kehon myrkytyksestä. Ensimmäisinä päivinä potilasta kehotetaan kuluttamaan:

  • keitetty riisi;
  • nestemäinen puuro;
  • höyrytetyt vähärasvaiset lihapalat;
  • kuivatut hedelmät;
  • keksejä.

Potilaan täytyy juoda paljon. Heikko musta tee, johon on lisätty pieni sokeri tai kuivattu hedelmäkompotti, toimii hyvin. Kuivatut hedelmät sisältävät suuren määrän keholle välttämättömiä mineraaleja päihtymisjakson aikana. Makeuttamaton vihreä tee mintulla auttaa lievittämään pahoinvointia. Jos haluat todella suolaista, lisää sitten pieni pöytäsuola kiehuvaan veteen.

Ajan myötä potilaan ruokavalioon voidaan lisätä hyvinvointia parantamalla vihannes- ja viljakeittoja, kaurahiutaleita ja niin edelleen..

Yersinioosin hoito lapsilla

Vain lääkärin tulisi hoitaa lasten yersinioosia. Itsehoito voi johtaa komplikaatioihin ja peruuttamattomiin prosesseihin. Lapsille määrätään myös antibakteerisia lääkkeitä, koska vain ne auttavat tuhoamaan taudin aiheuttajan..

Useimmissa tapauksissa lapsia hoidetaan sairaalassa (jopa lievässä taudissa). Lapsen kehon on vaikea selviytyä päihtymisen seurauksista, joten komplikaatioita voi syntyä. Pienille potilaille määrätään tulehdusta, antihistamiineja ja muita lääkkeitä. Kaikki lääkkeet tulee ottaa vain lääkärin ohjeiden mukaan.

Jos komplikaatioita ilmenee, voidaan käyttää muita hoitomenetelmiä ja lääkkeitä. Esimerkiksi ripulin aikana lapselle on määrättävä lääke, joka voi estää sen. Vaikea ripuli lisää kuivumista ja pahentaa yleistä tilaa.

Alle vuoden ikäisillä lapsilla kehon päihtymisestä johtuva yersinioosi voi aiheuttaa maksan lisääntymistä. Tämä komplikaatio vaatii lääkärin välitöntä väliintuloa, muuten lapsi voi tulevaisuudessa häiritä tämän tärkeän elimen työtä..

Yersinioosin ehkäisy

Taudin riskin vähentämiseksi sinun on noudatettava yksinkertaisia ​​hygienia- ja ravitsemussääntöjä:

  • Pese kätesi aina ennen syömistä.
  • Pese vihannekset, hedelmät, yrtit ja niin edelleen huolellisesti.
  • Syö vain terveydenhuollossa hyväksyttyä lihaa.
  • Älä anna jyrsijöille mahdollisuutta kotona.

Yersinioosin pääasiallinen ehkäisy on puhtaat kädet. Seuraa myös aina kuluttamiesi tuotteiden laatua..

Jos mietit, onko yersinioosia tarpeen hoitaa aikuisilla vai ei, muista, että tauti voi johtaa vakaviin komplikaatioihin. Lisäksi vain antibiootit voivat pysäyttää mikro-organismien lisääntymisen ja toiminnan. Yersinioosin hoito vaatii integroidun lähestymistavan. Älä tee itsehoitoa äläkä turvaudu kansanhoitoon ilman lääkärin kuulemista.

Lääkkeet

Mitä lääkkeitä yersinioosiin otetaan, riippuu taudin muodosta ja vakavuudesta. Useimmiten infektio vaikuttaa vain ruoansulatuskanavan elimiin, mutta tällä taudilla on myös monimutkaisempia lajikkeita. Esimerkiksi yleistyneen yersinioosin sairastama alue voi peittää minkä tahansa elimen. Pahimmassa tapauksessa infektio leviää sydän- ja verisuonijärjestelmään. Lisäksi yersinioosin komplikaationa todetaan usein autoimmuunisairauksia, jotka on myös hoidettava alkuvaiheessa..

Kun taudin ensimmäiset oireet ilmaantuvat, on tarpeen ottaa yhteyttä asiantuntijaan määräämään tehokas hoito. Tartuntatautilääkäri on mukana yersinioosin hoidossa. Ajankohtainen hoito ei salli taudin kehittymistä vakavammaksi. Jos aloitat taudin hoidon ajoissa, voit tehdä vain lääkkeillä. Yleensä injektiot annetaan ensin jersinioosin parantamiseksi. Vaikeammat tapaukset voivat vaatia leikkausta.

Koska yersinioosi on tartuntatauti, antibiootit ovat pakollisia sen hoidossa. Yersinoosin antibiootin tehokkuuden selvittämiseksi kussakin erityistapauksessa on tehtävä testejä ja määritettävä taudinaiheuttajan herkkyystaso tälle tai tälle lääkkeelle. Jos muoto on niin vakava, että tarvitaan kiireellistä hoitoa, eikä tällaisen analyysin tuloksia voida odottaa, on tarpeen määrätä mikä tahansa laajakirjoinen antibiootti, jolla on suuri vaikutus yersinioosin patogeeniin. Flemoklav tai Zinnat, joilla on pseudotuberkuloosi ja jersinioosi, ovat erittäin tehokkaita. Yersinioosin yleisiä lääkkeitä ovat myös ne, jotka kuuluvat johonkin kolmesta antibioottien ryhmästä:

  • Tetrasykliini. Ne ovat erinomaisia ​​bakteriostaatteja, mutta haittavaikutusten joukossa on korkea toksisuus. Siksi lääkkeellä on rajoitettu lääkemääräys yersinioosin parantamiseksi. Tämän ryhmän antibiootteja ei tule käyttää alle 18-vuotiaiden, raskaana olevien ja imettävien naisten sekä heikentyneen immuniteetin omaavien ihmisten kanssa..
  • Kefalosporiinit. Ne tuhoavat tartuntatautien seinät, minkä vuoksi niillä on korkea toiminnan tehokkuus. Lisäksi niiden myrkyllisyys on riittävän alhainen käytettäväksi laajemmalle joukolle ihmisiä..
  • Fluorokinoloni. Toimimalla entsyymeihin ne estävät uusia bakteereja syntetisoitumasta. Tämän tyyppisillä lääkkeillä on hyvät leviämisominaisuudet ja ne vaikuttavat koko kehoon kerralla. Tämä on erittäin tärkeää, jos tauti on vaikuttanut useisiin elimiin kerralla ruoansulatuskanavan lisäksi..

Lääkkeitä voidaan ottaa pillereinä tai injektioina, jotka puolestaan ​​voidaan antaa joko lihakseen tai laskimoon. Yersinioosin yhteydessä injektiot toimivat tehokkaimmin, koska ne imeytyvät paremmin ja vaikuttavat bakteereihin nopeammin. Yersinioosin antibioottihoidon kesto on vähintään 7 päivää valitusta lääkkeestä ja taudin vakavuudesta riippuen.

Kroonisessa jersinioosissa on pidettävä mielessä, että bakteerit voivat kehittää vastustuskykyä yhtä tai toista lääketyyppiä varten, joten säännöllisin väliajoin hoidon aikana lääkkeet on korvattava. Pitkäaikaisella hoidolla sen tehokkuuden lisäämiseksi antibioottiryhmiä voidaan vaihtaa useita kertoja.

Pitkäaikaisella antibioottien käytöllä potilailla kehittyy usein dysbioosi. Siksi samanaikaisesti heidän kanssaan sinun on määrättävä lääkkeitä, joissa on paljon hyödyllisiä bakteereja. Tehokkaimmat ovat: Acipol, Linex, Bifiform.

Taudin vakavuuden estämiseksi määrätään yleensä tulehduskipulääke. Useimmiten ne eivät sisällä koostumuksessaan hormoneja. Jos hormonaalisia lääkkeitä määrätään, niiden annos lasketaan lääkkeen asteittaisen lopettamisen periaatteen mukaisesti. Tällaisen hoidon kesto ei yleensä ylitä 14 päivää..

Yersinioosin taustalla mahdollisesti kehittyvien autoimmuunisairauksien hoidossa on tarpeen ottaa glukokortikoidilääkkeitä, jotka estävät tämäntyyppisen taudin kehittymisen..

Suolistoinfektioihin liittyy usein runsasta nestehukkaa oireiden, kuten oksentelun ja löysän ulosteen, vuoksi. Siksi, kun kuivuminen on todettu, määrätään rehydroidiryhmän lääkkeitä menetetyn nesteen täydentämiseksi. Tällaisen lääkeryhmän ottaminen tapahtuu, kunnes ilmoitetut oireet häviävät ja hetkeksi sen jälkeen.

Immuniteetin lisäämiseksi käytetään usein jersinioosia vähentävää vitamiinia, entsyymejä ja immunomodulaattoreita. Se auttaa myös täydentämään sairaudesta johtuvia kehon menetyksiä..

Kansanlääkkeet

Kun yersinioosin oireita ilmenee, älä tee itsehoitoa. Ota yhteyttä lääkäriisi, joka määrää lääkityksen. Perinteistä lääkettä ei voida käyttää monoterapiana yersinioosin hoidossa.

Lääkeyrttejä ja muita epätavanomaisia ​​menetelmiä käytetään adjuvantteina lääkehoidossa. Liemiä ja tinktuureja käytetään seuraaviin tarkoituksiin:

  • vahvistaa koskemattomuutta;
  • toksiinien poistamiseksi;
  • parantaa ruoansulatuskanavan toimintaa ja niin edelleen.

Ennen kuin aloitat kansanlääkkeiden tehokkuuden testaamisen, ota yhteys lääkäriisi. Tämä auttaa välttämään komplikaatioita. Lisäksi on syytä muistaa, että joillakin lääkekasveilla on vasta-aiheita..

Immuniteetin vahvistaminen

Paranemisen nopeuttamiseksi voit vahvistaa kehon puolustuskykyä vaihtoehtoisen lääketieteen avulla. Sopii hyvin näihin tarkoituksiin:

  • ruusunmarja;
  • aloe;
  • echinacea;
  • ginseng ja muut yrtit.

Suurin osa näistä tuotteista on täysin turvallista terveydelle. Esimerkiksi ruusunmarjan liemi voi ottaa jopa lapset. Aloe-ominaisuuksien parantamiseksi on parempi sekoittaa se hunajan kanssa..

Lääkekasvit yersinioosin hoidossa

Taudin akuutin jakson lopettamisen jälkeen lääkäri voi sallia lääkeyrttien ja muiden kansanhoitomenetelmien käytön, jotka parantavat aineenvaihduntaa, auttavat palauttamaan ruoansulatuskanavan. Usein käytetään lääkekasveja, joilla on tulehdusta ja kipua lievittäviä ominaisuuksia. Epätavanomaiset menetelmät auttavat puhdistamaan toksiinirungon nopeasti ja vähentävät antibioottien kielteisiä vaikutuksia, jotka on välttämättä määrätty yersinioosin hoidossa.

Perinteinen lääketiede ehdottaa useammin tällaisten lääkekasvien käyttöä parantumisen nopeuttamiseksi:

  • kamomilla;
  • juurisikuri;
  • koivun silmut;
  • hanhikki;
  • mukulaleinikki;
  • kehäkukka;
  • siankärsämö ja niin edelleen.

Älä tee itsehoitoa äläkä yritä parantaa yersinioosia itseäsi kansanlääkkeillä. Tämä johtaa väistämättä terveydentilan komplikaatioon. Keskustele lääkärisi kanssa ennen minkään vaihtoehtoisen hoidon käyttämistä. Jopa vaarattomat menetelmät voivat vaikeuttaa taudin kulkua. Muista, että joitain yrttejä on käytettävä erittäin varovasti, koska ne ovat myrkyllisiä (esim. Celandine) ja voivat aiheuttaa haittavaikutuksia..