Haava. Mitkä lääkkeet auttavat taistelussa tautia vastaan

Mahahaava on krooninen, usein toistuva patologia, jonka pääoire on mahahaavan vikojen muodostuminen mahalaukun seinämään tunkeutuen submukoosaan. Tämä patologia etenee vuorotellen pahenemis- ja remissiokausina..

Kehittyneissä maissa taudin ilmaantuvuus on noin 10-15% väestöstä, ja niitä on hyvin paljon. Naisilla on taipumusta myös patologian kasvuun, vaikka aikaisemmin uskottiin, että mahahaava on pääasiassa miesten sairaus. Enimmäkseen 30-50-vuotiaat ihmiset kärsivät tästä patologiasta..

Miksi ja miten haava kehittyy?

Helicobacter pylori -infektio (Helicobacter pylori)Tärkein syy taudin kehittymiseen. Tämä kääritty bakteeri aiheuttaa 45-75% kaikista mahahaavoista. Tartuntalähde on sairas henkilö tai bakteerien kantaja. Mikrobi voidaan välittää:
  • sylki (suudelmalla)
  • likaiset astiat
  • elintarvikkeiden saastuttama vesi
  • huonosti steriloidut lääkinnälliset instrumentit (esimerkiksi fibrogastroskooppi)
  • äidistä sikiöön
Lääkityksen ottamisen vuoksiToiseksi yleisin syy patologian esiintymiseen. Näitä lääkkeitä ovat:

  • ei-selektiiviset ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet - asetyylisalisyylihappo (aspiriini), diklofenaakki, indometasiini, ibuprofeeni, ketoprofeeni, butadioni;
  • kortikosteroidit - prednisoloni, deksametasoni, beetametasoni, metyyliprednisoloni;
  • sytostaatit - imuraani, atsatiopriini, fluorourasiili;
  • kaliumvalmisteet - kaliumkloridi, panangiini, asparkami;
  • keskitetysti vaikuttavat verenpainelääkkeet - reserpiini.
Erilaisten kroonisten sairauksien komplikaationa
  • kilpirauhasen liikatoiminta
  • tuberkuloosi
  • Crohnin tauti
  • krooninen munuaisten vajaatoiminta
  • diabetes
  • sarkoidoosi
  • keuhkosyöpä
  • krooninen virushepatiitti
  • maksakirroosi
  • haimatulehdus
  • Krooninen keuhkoputkentulehdus
  • keliakia
  • kuppa
Akuuttien sairauksien ja tilojen (ns. "Stressihaavat") seurauksena
  • kaikenlaisia ​​iskuja
  • laaja palovammat
  • paleltumia
  • sepsis
  • akuutti munuaisten ja maksan vajaatoiminta
  • trauma
Sosiaaliset syyt
  • negatiiviset tunteet
  • jatkuva stressi
  • törkeät virheet ravinnossa
  • alkoholin ja savukkeiden väärinkäyttö
  • taloudellinen hyvinvointi

Mitkä ovat mahahaavan tyypit?

Lokalisointi erottaa:Haavaisten vaurioiden lukumäärä:Vian koon mukaan:Kehitysvaiheittain:
  • sydämen osa
  • subkardiaalinen osa
  • mahalaukun runko (pitempää tai pienempää kaarevuutta pitkin)
  • antrum
  • pyloric
  • yksittäinen
  • useita
  • pieni - jopa 0,5 cm
  • keskikokoinen - halkaisijaltaan 0,6-1,9 cm
  • suuri - 2-2,9 cm
  • jättiläinen - yli 3 cm
  • aktiivinen vaihe
  • parantumisvaihe
  • arpivaihe (punainen tai valkoinen arpi)
  • remission vaihe

Mahahaavan oireet

Patologian merkit voivat olla melko erilaisia, ne riippuvat vian koosta ja sijainnista, yksilöllisestä kipuherkkyydestä, taudin vaiheesta (paheneminen tai remissio), komplikaatioiden esiintymisestä, potilaan iästä ja samanaikaisesta patologiasta..

Kipu on mahahaavan tärkein oire. Kipu-oireyhtymällä on joitain ominaisuuksia:

  • kipu voi olla varhaista (parin ensimmäisen tunnin aikana syömisen jälkeen, jos vika sijaitsee vatsan rungossa tai sydämessä), myöhäistä (yli kaksi tuntia, yleensä lokalisoituna pyloruksessa), paastota tai nälkäistä (häiriintynyt ennen ateriaa) ja yötä (esiintyy yleensä yön toinen puoli);
  • kipu voi näkyä ja kadota tulehdusprosessin aktiivisuudesta riippuen;
  • kipu yleensä pahenee keväällä ja syksyllä;
  • luonteeltaan se voi olla terävä, leikkaava, vetävä, pistävä, tylsä ​​ja niin edelleen;
  • kipu katoaa erityslääkkeiden ja antasidien ottamisen jälkeen;
  • sen intensiteetti on erilainen lievästä huonovointisuudesta sietämättömiin tuntemuksiin;
  • yleensä kokee kipua epigastriumissa, rinnan vasemmalla puolella, rintalastan takana, vasemmalla käsivarrella tai takana. Epätyypillinen kivun lokalisointi on oikea hypokondrium, lannerangan alue, lantio.

On syytä muistaa, että noin 20 prosentilla potilaista ei ole kipua. Tämä tapahtuu yleensä vanhuudessa, diabetes mellituksella, tulehduskipulääkkeiden käytön yhteydessä.

Muut mahahaavan oireet:

  • närästys on polttava tunne epigastrisella alueella. Syy sen ulkonäköön on aggressiivisen happaman mahalaukun sisällön pääsy ruokatorven onteloon;
  • pahoinvointi ja oksentelu - aiheuttama heikentynyt mahalaukun liikkuvuus Oksentelu tapahtuu pari tuntia syömisen jälkeen ja tarjoaa helpotusta;
  • röyhtäily - äkillinen tahaton heittäminen pieni määrä mahamehua suuonteloon. Sille on ominaista hapan tai katkera tunne suussa. Röyhtäily johtuu sydämen sulkijalihaksen häiriöistä.
  • vähentynyt ruokahalu - ilmestyy maha-suolikanavan motorisen toiminnan rikkomisen vuoksi tai henkilö tahallisesti kieltäytyy syömästä kivun pelon vuoksi
  • ummetus - viivästynyt suolenliike yli 2 päivää. Nousevat lisääntyneen suolahapon erityksen ja tuotteiden pidättymisen vatsassa;
  • vatsan raskauden tunne, joka tapahtuu syömisen jälkeen;
  • nopea kylläisyys;
  • turvotuksen tunne.

Komplikaatiot

Kuten monet muutkin sairaudet, mahahaavoilla voi olla komplikaatioita, joskus melko vaarallisia. Nämä sisältävät:

Tunkeutuminen

Tunkeutuminen on mahalaukun tuhoutuminen, kun taas haavauman pohjasta tulee elin, joka sijaitsee lähellä. Tämä on yleensä haima. Kloorivetyhappo ja pepsiini tuhoavat sen rakenteen aiheuttaen akuutin tuhoavan haimatulehduksen. Ensimmäiset levinneisyysoireet ovat voimakas vatsakipu, kuume ja kohonnut veren alfa-amylaasi.

Rei'itys

Rei'itys on elimen seinämän tuhoutuminen ja sen sisällön pääsy vatsaonteloon tai retroperitoneaaliseen tilaan. Sitä esiintyy 7-8% tapauksista. Seinän eheyden rikkominen voi aiheuttaa raskasta nostamista, kovaa fyysistä työtä, rasvaisten ja mausteisten ruokien käyttöä ja juomista. Kliiniselle kuvalle on tunnusomaista kaikki diffuusin peritoniitin merkit (yleinen heikkous, vatsakipu koko ajan, myrkytys jne.).

Pystysuora vatsan röntgenkuva auttaa diagnosoimaan mahalaukun perforaatiota! Siinä näkyy levyn muotoinen valaistus (kaasu) kalvon kupolin alla..

Pahanlaatuisuus

Pahanlaatuisuus on haavan rappeutuminen mahasyöpään. Tätä komplikaatiota esiintyy harvoin, noin 2-3%: lla potilaista. On huomionarvoista, että pohjukaissuolihaava ei koskaan muutu pahanlaatuiseksi kasvaimeksi. Syövän kehittymisen myötä potilaat alkavat laihtua, heillä on vastenmielisyys liharuokaan ja heidän ruokahalunsa vähenee. Ajan myötä syövän myrkytysoireita ilmenee (kuume, pahoinvointi, oksentelu), ihon kalpeus. Henkilö voi laihtua jopa kakeksiaan (kehon täydellinen uupumus).

Portinvartijan ahtauma

Pylorinen ahtauma esiintyy, jos haavainen vika on paikallisesti pyloric-alueella. Portinvartija on vatsan kapein osa. Usein uusiutumiset johtavat limakalvon arpeutumiseen ja pylorisen osan kaventumiseen. Tämä johtaa ruoan kulun häiriintymiseen suolistoon ja sen pysähtymiseen mahassa..

Pyloric stenoosia on 3 vaihetta:

  • kompensoitu - potilaalla on raskauden ja täyteyden tunne epigastrisella alueella, usein röyhtäily on hapan, mutta yleinen tila pysyy tyydyttävänä;
  • alikompensoitu - potilaat valittavat, että jopa pieni ateria aiheuttaa täyteyden ja raskauden tunteen vatsassa. Oksentelu on yleistä ja tarjoaa tilapäistä helpotusta. Potilaat laihduttavat, pelkäävät syödä;
  • dekompensoitu - yleinen tila on vaikea tai erittäin vaikea. Syöty ruoka ei enää mene suolistoon portinvartijan täydellisen supistumisen vuoksi. Toistuvaa oksentelua esiintyy heti ruoan syömisen jälkeen. Potilaat ovat kuivuneita, heillä on painonlasku, elektrolyytti- ja pH-epätasapaino, lihaskrampit.

Verenvuoto

Ruoansulatuskanavan verenvuoto johtuu aluksen seinämän tuhoutumisesta haavan pohjassa (katso peräaukon verenvuodon syitä). Tämä komplikaatio on melko yleinen (noin 15% potilaista). Kliinisesti se ilmenee oksentelemalla "kahvijauhetta", liidulla ja yleisillä verenhukan oireilla..

"Kahvipaksujen" oksentelu sai nimensä siitä, että veri, joutuessaan mahalaukun onteloon, joutuu kemialliseen reaktioon kloorivetyhapon kanssa. Ja ulkonäöltään se muuttuu ruskea-mustaksi pienillä jyvillä.

Melena on tervaa tai mustaa ulosetta (katso mustan ulosteen syitä). Jakkaran väri johtuu myös veren vuorovaikutuksesta mahalaukun mehun kanssa. On kuitenkin muistettava, että jotkut lääkkeet (rautalisät, aktiivihiili) ja marjat (karhunvatukat, mustikat, mustaherukat) voivat muuttaa ulosteen mustaksi.

Yleisiä veren menetysmerkkejä ovat yleinen kalpeus, alentunut verenpaine, takykardia ja hengenahdistus. Iho on peitetty nihkeällä hikillä. Jos verenvuotoa ei hallita, henkilö voi menettää liikaa verta ja kuolla..

Kuinka tunnistaa tauti?

Mahahaavan epäilemiseksi lääkäri auttaa potilaan valituksia ja taudin anamneesia. Kuitenkin taudin diagnosoimiseksi tarkasti terapeutit määräävät useita erityistoimenpiteitä..

Menetelmät mahahaavan havaitsemiseksi:

  • Täydellinen verenkuva - Punasolujen ja hemoglobiinin määrän väheneminen (anemia), lisääntynyt ESR
  • Fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS) - Erikoisen kameralla varustetun kumiputken (fibrogastroskooppi) avulla lääkäri voi nähdä omin silmin ruoansulatuskanavan limakalvon tilan. Tämän menetelmän avulla voit myös biopsoida elimen seinämän, eli puristaa siitä pienen palan.
  • Vatsan röntgenkuva kontrastilla - tekniikka on nyt jonkin verran vanhentunut. Sen olemus on seuraava: potilas juo kontrastista bariumseosta. Sitten radiologi ottaa sarjan kuvia, jotka osoittavat, kuinka kontrasti liikkuu limakalvoa pitkin. Haavakuviota kuvataan yleisesti "kapealla oireena".
  • pH-mittaus ja päivittäinen mahahapon pH-seuranta - Tämä on invasiivinen ja kivulias tekniikka, jonka avulla voit arvioida mahalaukun mehun aggressiivisuutta suhteessa limakalvoon.

Menetelmät Helicobacterin havaitsemiseksi:

  • Serologinen - H. pylori -bakteerin vasta-aineiden havaitseminen verestä
  • Radionuklideureaasin hengitystesti - Perustuu mikrobin urean erittymiseen, joka vapautuu ilman mukana. Tekniikka on turvallista, Helicobacterin havaitsemiseksi sinun on vain hengitettävä erityisessä astiassa.
  • Ulostetesti - Helicobacter-antigeenin havaitseminen ulosteesta, jota käytetään hoidon tehokkuuden määrittämiseen
  • Nopea ureaasitesti - Suoritetaan fibrogastroskopian jälkeen. Tuloksena oleva limakalvopala testataan erityisellä indikaattorilla, joka havaitsee H. pylorin

Mahahaavan hoito

Tämän taudin hoito on monikomponenttinen. Pakollinen on Helicobacter pylorin hävittäminen (tuhoaminen), mahanesteen happamuuden vähentäminen, epämiellyttävien oireiden (närästys, pahoinvointi) poistaminen ja komplikaatioiden estäminen.

Antibioottihoito

Kun Helicobacter pyloriksen peptisen haavauman yhteys on osoitettu, hoito ei ole täydellinen ilman antibiootteja. Aikaisemmin uskottiin, että hoidon tulisi kestää mikrobin täydelliseen katoamiseen, jonka vahvisti:

  • verikoe vasta-aineille
  • kylvö
  • ureaasitesti FGDS: lle

Sitten kävi ilmi, että kaikki Helicobacter-lajit eivät aiheuta tautia, eikä niiden täydellistä tuhoutumista voida saavuttaa, koska kun ne kuolevat pohjukaissuolessa ja mahassa, se siirtyy alempana suolistoon, mikä johtaa tulehdukseen ja vaikeaan dysbioosiin. Uudelleeninfektio on mahdollista myös käytettäessä yleisiä ruokailuvälineitä ja EGD-menettelyn aikana, mikä tulisi suorittaa vain tiukoin käyttöaihein.

Tähän mennessä on suositeltavaa suorittaa 1 tai 2 antibioottihoitojaksoa, jos bakteeri ei ole kuollut ensimmäisen kurssin jälkeen, valitaan toinen hoito-ohjelma, käytetään seuraavia lääkkeitä:

  • Makrolidit (klaritromysiini)
  • Puolisynteettiset penisilliinit (amoksisilliini)
  • Tetrasykliini
  • Nitroimidatsolijohdannaiset (metronidatsoli), jos on todistettu Helicobacter-infektio

Salaa poistavat lääkkeet

  • Antasidit - Almagel, maalox, sukralrasva, keal. Ne ympäröivät limakalvon, myös neutraloivat suolahapon ja niillä on tulehdusta estävä vaikutus..
  • H2-histamiinireseptorin salpaajat - ranitidiini, nuha, famotidiini, quamatel. Histamiinireseptorien salpaajat häiritsevät histamiinin toimintaa, ovat vuorovaikutuksessa limakalvon parietaalisolujen kanssa ja tehostavat mahamehun eritystä. Mutta niiden käyttö on käytännössä lakannut, koska ne aiheuttavat vieroitusoireita (kun oireet palaavat hoidon lopettamisen jälkeen).
  • Protonipumpun salpaajat - Omepratsoli, Omez, Pantopratsoli, Rabepratsoli, Esomepratsoli, Lansopratsoli, Kontrollerit, Rabelok, Nexium (katso täydellisempi luettelo pohjukaissuolihaavasta). Estä H + / K + -ATPaasi tai protonipumppu estäen siten suolahapon muodostumisen.
  • Prostaglandiini E: n synteettiset analogit 1 Misoprostol SiteTech. Estää suolahapon eritystä, lisää liman ja bikarbonaattien muodostumista.
  • M-kolinergisten reseptorien (pirentsipiini, gastrosepiini) selektiiviset salpaajat vähentävät suolahapon ja pepsiinin tuotantoa. Käytetään adjuvanttina voimakkaan kivun hoitoon suun kuivumisen ja sydämentykytyksen sivuvaikutusten joukossa.

Keinot, jotka lisäävät limakalvon suojaa

  • Sukralfaatti (Venter) - luo suojaavan pinnoitteen haavan pohjalle
  • Natriumkarbenoksoloni (biogastroni, ventroksoli, luolat) auttaa nopeuttamaan limakalvon palautumista.
  • Kolloidinen vismuttisubinaatti - De-nol. Muodostaa peptidi-vismuttikalvon, joka reunustaa mahalaukun seinämän. Lisäksi vismutti-ionilla on bakterisidinen vaikutus Helicobacteria vastaan.
  • Synteettiset prostaglandiinit (enprostiili) stimuloivat solujen uudistumista ja liman tuotantoa.

Muut lääkkeet

  • Rauhoittavat lääkkeet (Tenoten, Valerian), masennuslääkkeet (amitriptyliini). rauhoittavat aineet (seduxen, elenium, tazepam).
  • Prokinetiikka - domperidoni, motilium, metoklopramidi, cerukali, itopridi, aluke. Parantaa ruoansulatuskanavan liikkuvuutta helpottamalla ruoan kulkeutumista suolistoon.
  • Spasmolääkkeet - Mebeverin (duspatalin), drotaveriini, no-shpa. Poista mahalaukun lihassolujen kouristus, vähennä kipu-oireyhtymää.
  • Probiootit - Enterojermina, bifiform, linex (katso probioottien luettelo). Määrätty antibioottihoitoon.

Mahahaavan hoitojakso on 2-6 viikkoa vian yleisestä tilasta ja koosta riippuen.

Hoito-ohjelmat

H. pylorin tuhoaminen edistää haavan parempaa arpeutumista. Tämä on ensimmäinen vaihe mahahaavan hoidossa. Antibioottien hoito-ohjelmia on kaksi. Heille määrätään askel askeleelta, toisin sanoen ensimmäisen linjan lääkkeet eivät toimineet, sitten he kokeilevat toista järjestelmää.

1. hävittämisviiva (viikon sisällä):

  • Protonipumpun estäjät 20 mg kahdesti päivässä.
  • Puolisynteettiset penisilliinit (amoksisilliini) 1000 mg kahdesti päivässä tai nitroimidatsolijohdannaiset (metronidatsoli) 500 mg myös kahdesti päivässä.
  • Makrodidit (klaritromysiini) 500 mg kahdesti päivässä.

Epäonnistumisen yhteydessä tarjotaan toinen hävittämisviiva (1 viikko):

  • Protonipumpun estäjät 20 mg kahdesti päivässä.
  • Nitroimidatsolijohdannaiset (metronidatsoli) 500 mg myös kolme kertaa päivässä.
  • Vismuttisubitraatti (De-nol) 120 mg 4 kertaa päivässä.
  • Tetrasykliinit (tetrasykliini) 0,5 g 4 kertaa päivässä.

Tällä hetkellä lääkärit kehittävät uusia menetelmiä patologian hoitamiseksi. Helicobacter-rokotetta testataan jo. Limakalvovian parantamiseksi paremmin käytetään sytokiinilääkkeitä, trefoyylipeptidejä ja kasvutekijöitä.

Potilaan ravitsemus

Ruokalle on kaksi päävaatimusta: sen on oltava täydellinen ja säästettävä limakalvo kemiallisilta ja fysikaalisilta vaurioilta. On suositeltavaa syödä 5-6 kertaa päivässä, pieninä annoksina. Ruokien tulee olla hienonnettuja tai nestemäisiä, ei kuumia tai kylmiä, keitettyjä tai höyrytettyjä (katso ravitsemusta käsittelevä yksityiskohtainen artikkeli - mitä voit syödä haavaumien ja gastriitin yhteydessä).

Mitä voit syödä?

Mikä on ehdottomasti suljettava pois?

  • limaiset viljakeitot (kaurahiutaleet, mannasuurimot, riisi)
  • vähärasvainen liha (kalkkuna, kana, vasikanliha) ilman nahkaa ja sidekalvoa, kala
  • nestemäinen soseutettu puuro
  • kerma, raejuusto
  • pehmeästi keitetyt munat, höyrytetty munakas
  • voita
  • hyytelö, perunamuusi, vaahdot, hedelmä- ja marjakompotit
  • hunaja
  • leipä ja leivonnaiset
  • joitain vihanneksia ja hedelmiä - kaali, palkokasvit, tomaatit, retiisit, karviaiset, taatelit, sitrushedelmät ja niin edelleen
  • kastikkeet, mausteet
  • säilyke
  • teetä, kaakaota, kahvia
  • lihaliemet
  • alkoholia
  • paistettu, savustettu, suolattu, mausteinen

Hoito kansanlääkkeillä

Tuore maito, sooda, calamus-juuren keittäminen, kaikenlaiset pähkinät, hernejauhe ja porkkanamehu auttavat lievittämään närästystä (katso närästystä koskevat lääkkeet). Tuoretta perunamehua käytetään neutraloimaan suolahappo mahalaukun mehussa. Tätä varten sinun on raastettava juurikasvi ja suodatettava tuloksena oleva massa cheeseclothin läpi. Ota puoli lasillista perunamehua tunti ennen aamiaista viikon ajan.

Edistää paranemista ja kasviperäisiä hoitoja. Lääkärit suosittelevat tulipalo-, siankärsämö-, suo-kuiva-, mansikka- ja omenalehtien, pellavansiementen, haapa-silmujen, chaga-koivusienen infuusioita.

Parantavilla ominaisuuksilla on myös erityinen kasviperäiskokoelma, joka sisältää elecampane-juurakoita, kamomillakukkia, siankärsämää, celandine, marsh-kuivattu, pellavansiemeniä, lakritsijuuria, ruusunmarjoja. Kaikki yrtit on pestävä hyvin, kuivattava ja kaadettava kiehuvalla vedellä. On suositeltavaa ottaa ruokalusikallinen 10 minuuttia ennen ateriaa. Positiivinen tulos ei vie sinua odottamaan.

Täydellinen luettelo mahahaavan lääkkeistä

Mahahaavan puhkeamisen ja kehittymisen mekanismia ei ole vielä täysin ymmärretty. Toisaalta on osoitettu, että infektion syyllinen on erityinen patogeeninen mikro-organismi - Helicobacter pylori. Toisaalta vahva immuniteetti, terveellinen elämäntapa, oikea ruokavalio ja vakaa ihmisen neuropsykologinen tila eivät olisi antaneet Helicobacter pylorin lisääntyä ja provosoida mahahaavan. Siksi lähestymistavan tämän sairauden hoitoon on oltava kattava..

Mahahaavan hoitoon kuuluu:

Monen tyyppisten lääkkeiden ottaminen erityisen järjestelmän mukaisesti;

Suositellun ruokavalion ja ruoan saannin noudattaminen;

Psyko-emotionaalisen alueen korjaaminen ja huonojen tapojen hylkääminen;

Leikkaus (tarvittaessa).

Mahahaavan lääkehoito suoritetaan käyttämällä kolmea pääryhmää:

Histamiinireseptorin salpaajat;

Protonipumpun estäjät (PPI: t).

Lisähoito suoritetaan useilla muilla lääketyypeillä:

Mahahaavan hoito-ohjelma

Tehokkain on kaksivaiheinen mahahaavan hoito-ohjelma:

Vaihe I kestää 7 päivää. Tänä aikana potilaalle määrätään kahden antibiootin kompleksi, yleensä metronidatsoli ja klaritromysiini, sekä protonipumpun estäjä, esimerkiksi lansopratsoli. Lääkkeet voidaan korvata analogeilla hoitavan lääkärin päätöksellä, annos asetetaan myös erikseen. Hoidon ensimmäisen vaiheen tavoite on Helicobacterin täydellinen tuhoaminen, ja 95 prosentissa tapauksista tehtävä voidaan hoitaa;

Vaihe II kestää 14 päivää ja sitä tarvitaan vain, jos Helicobacter pylori havaitaan edelleen mahassa ensimmäisen vaiheen jälkeen. Bakteereja vastaan ​​käytetään tandemia antibiootteja metronidatsoli + tetrasykliini, ja hoitoa täydennetään yhdellä vismuttilääkkeistä ja myös PPI: llä (omepratsoli, rabepratsoli) ja histamiinireseptorin salpaajilla (ranitidiini, famotidiini).

Hoitoa on vahvistettava tulehduskipulääkkeillä, kipulääkkeillä, kouristuksia estävillä, haavojen paranemista, antiemeettisillä ja muilla lääkkeillä, jotka lievittävät mahahaavan epämiellyttäviä oireita ja nopeuttavat paranemista. Kansanlääkkeet (yrttiteet ja infuusiot), vitamiinit, luonnolliset uutteet, kuten aloe vera, ovat erittäin hyödyllisiä. Kaikista lääkkeistä on kuitenkin neuvoteltava gastroenterologin kanssa..

Peptinen haavauma on hyvin yksilöllinen, jolle on ominaista erilaiset happamuusindikaattorit, ja siihen liittyy usein komplikaatioita muista elimistä. Lisäksi antibioottihoito tuottaa melkein aina sivuvaikutuksia ruoansulatuskanavan häiriön ja kivun muodossa. Akuutin mahahaavan hoitoa suositellaan sairaalassa pätevien asiantuntijoiden jatkuvassa valvonnassa.

Täydellinen luettelo mahahaavan lääkkeistä

Antibiootit:

Klaritromysiini. Puolisynteettinen antibiootti makrolidiryhmästä. Erytromysiinin suora jälkeläinen, sille on ominaista sata kertaa suurempi vastustuskyky suolahapon tuhoavalle vaikutukselle, täydellisempi ja nopeampi assimilaatio, hyvä kudosjakauma ja pitkä puoliintumisaika. Tämän vuoksi klaritromysiini ylittää erytromysiinin ja sitä suositellaan pääasiallisena antibioottina mahahaavojen hoidossa;

Amoksisilliini. Puolisynteettinen penisilliiniryhmän antibiootti. Toisin kuin penisilliini, se on vastustuskykyinen mahahapon syövyttävälle vaikutukselle, imeytyy melkein kokonaan (93%), leviää nopeammin kudosten ja nesteiden läpi, peittää kehon täydellisemmin ja pysyy siinä pidempään, mikä mahdollistaa amoksisilliinin määräämisen mahahaavan taudille kahdesti, ei neljä kertaa päivässä. päivä;

Metronidatsoli. Antimikrobinen ja alkueläinlääke, jolla on hyvin laaja vaikutusalue. Yksi vanhimmista, luotettavimmista ja tehokkaimmista antibiooteista, se kuuluu välttämättömien lääkkeiden ryhmään. Metronidatsoli on atsomysiinin, luonnollisen antibiootin, synteettinen analogi, jota Streptomycetes-suvun bakteerit tuottavat. Haitalliset mikro-organismit ja alkueläimet ovat vuorovaikutuksessa metronidatsolin kanssa, minkä seurauksena sen 5-nitroryhmä palautuu. Ja hän puolestaan ​​tuhoaa loisten ja mikrobien DNA: n;

Tetrasykliini. Tetrasykliiniryhmän antibiootti. Sillä on bakteriostaattinen vaikutus, toisin sanoen se häiritsee ribosomien ja kuljetus-RNA: iden välistä vuorovaikutusta, minkä seurauksena bakteerisolujen proteiinisynteesi keskeytyy ja ne kuolevat. Tetrasykliini on aktiivinen monia gram-positiivisia ja gram-negatiivisia mikro-organismeja vastaan ​​sekä useimpia enterobakteereja vastaan, mukaan lukien Helicobacter pylori.

Histamiinireseptorin salpaajat:

Ranitidiini. Lääke on histamiinisalpaajien toinen sukupolvi. Vähentää pepsiinin (ruoansulatusentsyymi, joka on vastuussa proteiinien hajoamisesta) aktiivisuutta. Normalisoi vatsan pH-tason, estää suolahapon synteesiä. Annostuksesta riippuen se suojaa limakalvoa liiallisen happamuuden tuhoavilta vaikutuksilta 12-24 tunnin ajan;

Nizatidiini. Histamiini III -reseptorien toisen sukupolven salpaajien lääke. Tukahduttaa sekä oman suolahapon synteesin mahalaukun seinämillä että asetyylikoliinin, histamiinin ja gastriinin - entsyymien ja välittäjien aiheuttaman liiallisen synteesin. Vähentää merkittävästi pepsiinin hyperaktiivisuutta ja pitää pH-tason fysiologisessa tilassa 12 tuntia nauttimisen jälkeen;

Roksatidiini. Lääke on histamiini H2 -reseptorien salpaajien toinen sukupolvi. Se estää pepsiinin aktiivisuutta, normalisoi mahalaukun happo-emästasapainon, vähentää ruoan, gastriinin, histamiinin, asetyylikoliinin aiheuttamaa suolahapon eritystä ja vaimentaa myös mahalaukun mehun perussynteesiä. Se imeytyy nopeasti ja vaikuttaa tunnin kuluessa nielemisestä. Vaikutus kestää 12 tunnista yhteen päivään annostuksesta riippuen;

Famotidiini. Se on myös toisen sukupolven lääke histamiini H2-reseptorin salpaajille. Estää suolahapon erittymistä mahalaukun limakalvon soluissa sekä perus- että ulkoisten ärsykkeiden aiheuttamana. Siten se suojaa potilaan kehoa hyvin pepsiinin, histamiinin, gastriinin ja asetyylikoliinin ei-toivotuilta vaikutuksilta;

Simetidiini. Histamiini III -reseptorien salpaajien ensimmäisen sukupolven lääke, mutta ei ole vielä menettänyt merkitystään. Se säätelee myös hyvin vatsan pH-tasoa, estää suolahapon synteesiä ja estää pepsiini-entsyymin aktiivisuutta. Se maksaa vähemmän kuin edellä mainitut modernit kollegat, mutta sitä pidetään vähemmän tehokkaana johtuen lyhyestä jatkuvasta toiminnasta (6-8 tuntia).

Protonipumpun estäjät (PPI):

Lansopratsoli. H + -K + -ATPaasin estäjä - entsyymi, joka on vastuussa vetyionien vaihdon nopeuttamisesta. Riippumatta suolahapon ylierittymisen syistä, lansopratsoli estää sen tuotantoa loppuvaiheessa, eli välittömästi ennen eritystä mahalaukkuun;

Omepratsoli. Se estää myös protonipumpun toiminnan estämällä H + -K + -ATPaasientsyymin aktiivisuuden. Vetyionit tunkeutuvat huonommin mahalaukun limakalvon solukalvojen väliin, mikä häiritsee mahalaukun mehun tuotantoa. Eikä ole väliä mikä aiheuttaa suolahapon ylierittymisen - ruoan saanti tai entsyymien ja välittäjien toiminta;

Rabepratsoli. Se tunnetaan paremmin pariet-tavaramerkillä. Tämä lääke ei vain estä suolahapon eritystä, estää N + -K + -ATP-asen toiminnan, mutta sillä on myös haitallinen vaikutus mahahaavojen syylliseen Helicobacter pyloriin. Rabepratsoli tulee voimaan tunnin kuluttua antamisesta ja suojaa limakalvoa enintään kaksi päivää peräkkäin;

Esomepratsoli. Lääke, joka on omepratsolin dekstrotorinen isomeeri, ja jolla on samanlainen vaikutus. Se myös estää suolahapon synteesiä viimeisessä vaiheessa heikentämällä vedynvaihtoa mahalaukun limakalvon solujen kalvojen välillä. Koska esomepratsoli on heikko emäs, se aktivoituu parietaalisten tubulusten happamassa ympäristössä ja estää protonipumpun toiminnan.

Gastroprotektorit, anaboliset aineet ja korvaavat aineet:

Sukralfat. Lääkkeellä on haavaumia estäviä, absorboivia, vaippaavia, antasidisia ja suojaavia vaikutuksia. Se ei käytännössä vaikuta terveeseen limakalvoon, ja sairaiden mahojen lisääntyneen happamuuden olosuhteissa se hajoaa sakkaroosisulfaatiksi ja alumiiniksi, mikä antaa sen sitoutua limaproteiineihin ja muodostaa vahvan suojakalvon haavaumapaikoissa. Sukralfaatin ottamisen jälkeen mahalaukun seinämät suojaavat kuuden tunnin ajan suolahapon, pepsiinin, haitallisten bakteerien jätetuotteiden ja haiman heittämältä sappilta;

Solcoseryl. Tehokas takaaja ja sytysuojelija. Palauttaa mahalaukun limakalvon, edistää haavaumien paranemista, parantaa solujen aineenvaihduntaa. Se tuotetaan lypsylehmien verestä ja on hemodialysaatti, jonka molekyylipaino on 5000 D. Solkoseryylin potentiaalia ei ole vielä tutkittu täysin, mutta tämän lääkkeen käyttöä mahahaavan parantumisvaiheessa, toisin sanoen aktiivisen antimikrobisen vaiheen jälkeen, saadaan erittäin hyviä tuloksia;

Enprostil ja misoprostoli ovat vastaavasti prostaglandiinin E2 ja E1 synteettisiä analogeja. Nämä aineet ovat samanlaisia ​​kuin hormonit ja niitä tuotetaan melkein kaikissa ihmiskehon kudoksissa. Prostaglandiinit ovat allergian ja tulehduksen välittäjiä, ne säätelevät verenpainetta, normalisoivat lihasten sävyä, vähentävät mahan happamuutta ja estävät mahahapon eritystä;

Biogastroni. Tämän lääkkeen vaikuttava aine on karbenoksoloni, glylysyritsihapon synteettinen analogi. Tutkijat poimivat tämän arvokkaan materiaalin lakritsijuuresta. Biogastronilla on voimakas tulehdusta estävä vaikutus, ja sitä käytetään suun, ruokatorven ja mahalaukun haavaumien hoitoon. Lääke on hyvin tunnettu ulkomailla, ja sitä käytetään harvoin Venäjällä, vaikka sillä onkin suuri potentiaali;

Actovegin. Tehokas reparant ja antihypoksantti. Kuten solkoseryyli, se on valmistettu verestä ja on hemodialysaatti, jonka molekyylipaino on 5000 daltonia. Ultrafiltraation avulla Actovegin pystyy tunkeutumaan solukalvoihin, parantamaan hapen ja glukoosinottoa ja varmistamaan vaurioituneiden ja tulehtuneiden kudosten nopean uudistumisen;

Vismutti-kaliumdisitraatti. Optimaalisin vismutinvalmistus mahahaavan hoitoon. Korkean happamuuden olosuhteissa se muodostaa nopeasti suojakalvon, joka peittää limakalvon vaurioituneet alueet. Lisäksi vismutti-kaliumdisitraatti lisää prostaglandiini E2: n tuotantoa ja estää peptisen haavauman aiheuttavien helikobakteerien elintärkeää aktiivisuutta;

Amiglurasiili. Tehokas anabolinen ja korjaava. Nopeuttaa proteiinien ja aminohappojen synteesiä, edistää haavaumien ja haavan pintojen paranemista, parantaa immuniteettia ja auttaa kehoa selviytymään itse infektioista rikastamalla verta immuunisoluilla. Sitä käytetään menestyksekkäästi toipumisen loppuvaiheessa mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan jälkeen;

Metyyliurasiili. Myös suosittu immunostimulantti, anabolinen ja reparant. Stimuloi leukosyyttien synteesiä, nopeuttaa nukleiinihappojen aineenvaihduntaa, edistää vaurioituneiden kudosten ja limakalvojen nopeaa uusiutumista ja epiteelisaatiota. Metyyliurasiilin tulehdusta estävä vaikutus selitetään sen inhiboivalla vaikutuksella proteolyyttisiin entsyymeihin. Mahahaavan hoidon viimeisessä vaiheessa lääke auttaa arpia ja solujen uudistumista;

Oksiferrikarbonaattinatrium. Tulehdusta, kipua lievittävä ja haavoja parantava valmiste, joka perustuu rautaan lisäämällä natriumsuoloja ja alloksaanihappoa. Sitä käytetään ruokatorven, ohutsuolen ja pohjukaissuolen peptisten haavaumien sekä mahahaavojen hoitoon;

Romazulan. Kamomillaan perustuva rohdosvalmiste, jolla on monimutkainen vaikutus: lievittää kouristuksia, lievittää kipua, tappaa mikrobeja ja stimuloi haavojen ja haavojen paranemista. Romazulan-liuosta käytetään ulkoisesti ihovaurioihin, suuontelon ja urogenitaalialueen sairauksiin ja sisäisesti vedellä laimennettuna mahahaavan ja gastriitin hoitoon;

Histidiinihydrokloridi. Lääke on aminohappo, joka joutuessaan kehoon käy dekarboksylointireaktion ja sen seurauksena muodostuu histamiini, välittäjä, jolla on monipuolinen vaikutus kehoon. Histamiini stimuloi epinefriinin tuotantoa, stimuloi sileitä lihaksia, lisää verisuonten seinämien läpäisevyyttä, lisää sykettä ja saa mahan tuottamaan enemmän mahamehua, ja joissakin mahahaavoissa tämä on välttämätöntä.

Holinoblockers:

Gastrosepiini. Vaikuttava aine - pirentsepiini - kuuluu M1-kolinergisten reseptorisalpaajien ryhmään, mutta toisin kuin atropiini, tämän ryhmän tunnetuin edustaja, se ei estä sydämen, silmien, sylkirauhasten ja muiden elinten kolinergisten reseptorien toimintaa, vaan vaikuttaa vain mahalaukun limakalvoon pakottaen se tuottaa vähemmän suolahappoa ja pepsinogeenia;

Buscopan. Lääkkeellä on salpaava vaikutus mahalaukun, munuaisten, sappirakon ja virtsarakon M-kolinergisiin reseptoreihin, ja se toimii myös kouristuksia estävänä aineena. Buscopan lievittää sileiden lihasten kouristuksia ja vähentää jonkin verran mahalaukun erityksen tasoa, mikä mahdollistaa oireiden lievittämisen mahahaavan potilaiden tilassa;

Platyfylliini. Se estää sisäelinten ja silmien M-kolinergiset reseptorit noin kahdeksan kertaa heikompaa kuin atropiini, ja estää myös H-kolinergiset reseptorit jossain määrin. Parempi kuin atropiini johtuu siitä, että se aiheuttaa takykardiaa harvemmin. Platyfylliinillä on antispasmodinen vaikutus mahalaukun ja suoliston seinämiin, laajentaa verisuonia ja alentaa verenpainetta;

Metasiini. Se kuuluu myös M-kolinergisten reseptorien salpaajiin, lievempiä kuin atropiini. Hyvin vähentää sappirakon ja virtsarakon sävyä, lievittää kouristuksia ja eliminoi vatsakipu, tukahduttaa mahalaukun mehun, hiki, syljen erityksen, normalisoi verenpaineen. Harvemmin kuin atropiini, se aiheuttaa ei-toivottuja sydämen sykkeen nousuja, laajentuneita pupillia ja kohonneen silmänsisäisen paineen;

Etpenal. Molempien kolinergisten reseptorien salpaajat - "H" ja "M". Tehokas paikallispuudutus, jolla on hyvä vaikutus sekä keskus- että ääreishermostoon. Etpenalia käytetään mahahaavan sekä keuhkoastman ja Parkinsonin taudin oireenmukaiseen hoitoon, koska se lievittää kouristuksia ja vähentää vapinaa..

Antasidit:

Almagel. Absorboiva, vaipallinen ja kipulääke, joka tunnetaan hyvin kaikille haavaumille. Almagel suojaa mahalaukun limakalvoa suolahapon ja pepsiinin ylimäärän tuhoavilta vaikutuksilta, absorboi bakteerien myrkyllisiä jätteitä ja häiritsee fosfaattien imeytymistä. Siten se ei paranna mahahaavaa, mutta auttaa lievittämään sen tuskallisia oireita ja vähentämään tulehdusprosessin aiheuttamia haittoja potilaan kehossa kokonaisuudessaan;

Maalox. Antasidivalmiste, joka perustuu magnesium- ja alumiinihydroksideihin. Maalox reagoi suolahapon kanssa ja neutraloi sen ylimäärän, eikä toistuvaa, kompensoivaa eritystä ole. Tämä lääke normalisoi pH-tason ja suojaa mahalaukun limakalvoa, mutta kuten Almagel, se ei poista peptisen haavauman syytä;

Gastal. Kehittyneempi, yhdistetty antasidi, joka sisältää magnesium- ja alumiinihydroksidien lisäksi magnesiumkarbonaattia. Heti nauttimisen jälkeen se antaa kahden tunnin ajan ylläpitää keinotekoisesti fysiologisesti normaalia pH-tasoa vatsassa - 3,5 neutraloimalla suolahapon ylimäärä. Mahahaava ei parane, mutta säästää kivulta ja närästykseltä;

Fosfalugeli. Antasidivalmiste, joka perustuu alumiinifosfaattiin. Sillä on selvempi ja kestävämpi vaikutus kuin edellä mainituilla saman tyyppisillä lääkkeillä. Fosfalugeeli paitsi neutraloi suolahapon ylimäärän myös estää pepsiini-entsyymin aktiivisuutta. Se ympäröi luotettavasti mahalaukun seinät ja muodostaa suojaavan esteen ärsyttäville aineille, mutta sillä ei ole tuhoavaa vaikutusta Helicobacter pyloriin, joten sitä voidaan käyttää vain mahahaavan potilaiden tilan oireiden lievittämiseen;

Natriumbikarbonaatti. Ruokasooda on yksinkertaisin ja edullisin antasidi. Soodaliuos auttaa lievittämään närästystä ja vatsakipua gastriitilla ja haavaumilla, ja sitä käytetään myös torjumaan kehon yleisen päihtymisen tai diabeteksen aiheuttamaa asidoosia.

Antiemeetit:

Motilium. Vaikuttava aine on domperidoni, päinvastoin kuin dopamiini. Lääke estää dopamiinireseptorien toiminnan ja lisää ruokatorven alemman sulkijalihaksen sävyä, nopeuttaa ruoan liikkumista ruoansulatuskanavan läpi, stimuloi mahalaukun ja suoliston liikkuvuutta. Motiliumilla ei ole mitään vaikutusta mahalaukun eritykseen; se yksinkertaisesti lievittää pahoinvointi- ja oksentamiskohtauksia gastriitin ja mahahaavojen yhteydessä;

Cerucal. Lääke, joka estää hermoimpulssien siirtymisen viskeraalisten kanavien kautta dopamiinireseptoreista aivojen oksentamiskeskukseen ja stimuloi myös suoliston liikkuvuutta, lisää ruokatorven alemman sulkijalihaksen sävyä ja edistää ruoan voimakasta liikkumista ruoansulatuskanavan läpi. Näin ollen vaikka oksentamiseen on objektiivisia syitä, se voidaan välttää;

Metoklopramidi. Lääke estää dopamiini- ja serotoniinireseptorit, minkä vuoksi on mahdollista paitsi pysäyttää oksentelu, myös pysäyttää hikka ja välttää ripuli, mikä voi olla sivuvaikutus, kun ruokaa siirretään liian nopeasti mahasta peräsuoleen. Metoklopramidi ei vaikuta eritystoimintoihin millään tavalla, mutta ei ole vielä riittävästi perusteltua lääketieteellistä lausuntoa siitä, että tämä lääke edistää mahahaavan paranemista.

Spasmolääkkeet:

Galidor. Vaikuttava aine on bencyclar - myotrooppinen kouristuksia estävä aine, kalsiumkanavien salpaaja, serotoniinireseptorit ja sympaattiset hermosolmut. Lievittää täydellisesti verisuonten ja sileiden lihasten kouristuksia, lisää punasolujen kimmoisuutta, alentaa verenpainetta, mutta voi hieman nostaa sykettä. Halidor suurina annoksina pidetään rauhoittavana aineena. Mahahaavojen kohdalla se on tarkoitettu kipulääkkeeksi;

Dibatsoli. Myotrooppinen antispasmodinen aine, bentsimidatsolijohdannainen. Sillä on tasoittava vaikutus sisäelinten, verisuonten ja kapillaarien lihaksiin, se normalisoi verenpainetta, laajentaa aivojen aluksia ja nopeuttaa hermoimpulssien siirtymistä synapsien välillä. Lievittää täydellisesti päänsärkyä ja lihaskipua, mutta se toimii lyhyen aikaa, joten mahahaavan hoidossa määrätään yleensä edistyneempiä ja nykyaikaisempia kouristuksia;

Papaveriini. Kalsiumkanavasalpaaja, lievä myotrooppinen antispasmodinen. Laajentaa verisuonia ja kapillaareja, alentaa verenpainetta ja sileän lihaksen sävyä, lievittää lihaskouristuksista johtuvaa sisäelinten kipua, mutta ei toimi pitkään eikä vaikuta riittävästi parasympaattiseen hermostoon säästääkseen voimakkaasta kivusta mahahaavan yhteydessä. Siksi papaveriinia ei tällä hetkellä pidetä luotettavana kipulääkkeenä;

Ei-Shpa. Suosituin kouristuslääke. Vaikuttava aine, drotaveriini, on rakenteeltaan ja farmakologiselta vaikutukseltaan hyvin samanlainen kuin papaveriini, mutta se vaikuttaa voimakkaammin ja kestävämmin. No-Shpa estää kalsiummolekyylien pääsyn sileiden lihasten soluihin, mikä lievittää kipua migreenissä, ajoittaisissa naisvaivoissa ja mahahaavan taudissa. No-Shpy-valmisteen käyttöalue on hyvin laaja, ja juuri tätä myotrooppista antispasmoodia määrätään tapauksissa, joissa antikolinergiset antagonistit ovat vasta-aiheisia mistä tahansa syystä - lääkkeet, jotka lievittävät paremmin kipua, mutta eivät sovi kaikille.

Ganglion-salpaajat:

Bentsoheksonium. Se estää impulssien kulkeutumisen sympaattisen ja parasympaattisen hermoston ganglioiden (suurten hermosolmujen) välillä ja estää myös kaikkien endokriinisten rauhasten, mukaan lukien mahalaukun limakalvon, lisämunuaisen kuoren ja haiman, toiminnan. Bentsoheksoniumia käytetään mahahaavojen, kolekystiitin, keuhkoputkien astman, sappikivitautien ja monien muiden sairauksien oireenmukaiseen hoitoon;

Dimekolin. Täydellisempi bentsoheksoniumin analogi. Sillä on voimakas kouristuksia aiheuttava vaikutus verisuoniin, lihaksiin ja sisäelimiin estämällä hermoimpulssit ganglioiden välillä, joten sitä käytetään onnistuneesti lievittämään akuutteja kipuhäiriöitä mahahaavan, haimatulehduksen, hepatiitin, kirroosin, kolekystiitin ja sappikivitautien yhteydessä. Joskus dimekoliinia määrätään potilaille, joilla on jatkuva valtimon hypertensio;

Camphonius. Kvaternaarinen ammoniumyhdiste. Hyvin vähentää painetta, vähentää sepelvaltimoiden ja ääreisverisuonten sävyä, tasoittaa sisäelinten lihaksia. Camphoniumia, kuten kaikkia ganglionisalpaajia, käytetään oireiden lievittämiseen mahahaavapotilailla, lisäksi lääkettä määrätään joskus hypertensiivisille potilaille ja potilaille, joilla on obliteroituva endarteritis.

Quateron. Monokvaternaarinen ammoniumyhdiste. Parempi estää hermoimpulssien johtumista parasympaattisen hermoston ganglioiden välillä kuin sympaattinen, joten sitä käytetään juuri kivun lievittämiseen haavaumissa ja potilailla, joilla on spesifinen paksusuolitulehdus. Kvateroni laajentaa sepelvaltimoita hieman, joten sitä määrätään harvoin verenpainelääkkeenä;

Temekhin. Se häiritsee hermoimpulssien siirtymistä preganglionisista vegetatiivisista kuiduista postganglionisiin ja lievittää tehokkaasti lihasspasmeja ja laajentaa verisuonia. Temekhinillä on suotuisa vaikutus arterioleihin, joten sillä on merkitystä pysyvässä valtimoverenpainetaudissa ja angina pectorisissa, ja mahahaavapotilailla sitä määrätään vähentämään mahalaukun liiallista eritystä ja vähentämään spastisten ilmiöiden aiheuttamaa kipuoireyhtymää.

Artikkelin kirjoittaja: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterologi

Koulutus: Diplomi erikoislääkäri "Yleislääketiede" sai Venäjän valtion lääketieteellisessä yliopistossa N.I.Pirogova (2005). Gastroenterologian apuraha - koulutuksellinen ja tieteellinen lääketieteellinen keskus.