Leuan eksostoosi

Leuan eksostoosit ovat kasvaimia, jotka koostuvat luukudoksesta ja sieppaavat alveolaarisen prosessin, harvemmin leuan alueen. Ulkopuolelta ne näyttävät ulkonemilta, kolhuilta, piikkeiltä, ​​teräviltä harjanteilta ja tylpillä. Leuan eksostoosi ei yleensä aiheuta vakavaa epämukavuutta, se voidaan havaita vahingossa rutiinitutkimuksessa tai proteesin asennuksen valmistelun aikana..

Yleensä, usein ylemmissä leukoissa, osteofyytti on lokalisoitu alveolaaristen prosessien pinnalle bukkaalisen limakalvon viereiseltä puolelta. Alaleuan osalta eksostoosia esiintyy usein kielen puolella premolaarisella alueella, harvemmin - molaarien, koirien tai etuhampaiden vieressä.

Leuan eksostoosi lokalisoituu symmetrisesti - alahampaiden pienten molaarien vieressä. Sitä esiintyy 5-10%: lla potilaista, joille on diagnosoitu osittainen tai täydellinen adentia. Tällaisia ​​luisia kasvaimia kutsutaan "alaleuan harjanteiksi".

Taudin syyt ja oireet

Leuan eksostoosi esiintyy usein hampaanpoistoleikkauksen seurauksena. Jos reikää ei poistamisen jälkeen ole tasoitettu kunnolla ja ekstirptio (täydellinen hampaanpoisto) oli traumaattinen ja vaikea, seurauksena voi olla luinen ulkonema-piikki. Muita syitä kasvainten muodostumiseen ovat vammat, vaurioituneiden leukafragmenttien väärä rinnakkainen asettaminen ja vanhat, väärin sulautuneet murtumat..

Luun kertyminen havaitaan yleensä ennen proteesien tekemistä, kun on tarpeen arvioida limakalvon joustavuus ja määrittää luukudoksen atrofian aste.

Eksostoosia sairastava potilas avaa leuan vapaasti eikä valittaa epämiellyttävistä aistimuksista. Osteofyytin yläpuolella olevalla limakalvolla on yleensä vaaleanpunainen väri. Yleensä ei ole patologisia muutoksia, limakalvo pysyy liikkuvana.

Leuan eksostoosin diagnoosi ja hoito

Leuan eksostoosin diagnoosi perustuu anamneesin ja potilaan valitusten keräämiseen. On tärkeää saada hyvä fyysinen tutkimus ja röntgenkuva. Tutkimuksen aikana hammaslääkäri alveolaarisessa prosessissa tai itse leuassa voi paljastaa kasvun kasvaimen, joka on tiheä koostumus, jota ei ole kiinnitetty ympäröiviin pehmytkudoksiin. Kumien limakalvo muodostuneen kasvun yli ohenee. Jos ympäröivät hampaat vahingoittuvat, hän loukkaantuu pysyvästi, mikä johtaa usein arpiin ja haavaumiin..

Tätä tautia hoitaa erikoislääkäri. Palataalinen torus irrotetaan, minkä jälkeen tehdään lineaarinen pitkä viilto. Periosteaalinen läppä kuoriutuu.

Luukudoksen kasvain poistetaan joko kokonaan tai sahataan vaurioituneiden fragmenttien poistamiseksi. Harvoissa tapauksissa osteofyytit poistetaan poralla tai leikkurilla. Suulakkeen ulkoneman kirurgisen leikkaamisen jälkeen luu tarkistetaan, sen reunat tasoitetaan.

Mukoperiosteaalinen läppä asetetaan samaan paikkaan kuin se oli aiemmin. Leikkauksen jälkeen ompeleet asetetaan leikkauksen loppuun. Hematoomien esiintymisen ja kehittymisen estämiseksi kitalaelle asennetaan jodoformisidos, joka lisäksi kiinnitetään silkkisidoksilla.

Jos leuan eksostoosi on lokalisoitu alveolaariseen prosessiin, ilmoitetaan puolisuunnikkaan muotoinen viilto. Kun mukoperiosteaalisen läpän liike on tapahtunut, eksostoosi katkaistaan, pinta tasoitetaan ja aiemmin erotettu läppä asetetaan alkuperäiseen paikkaan.

Keskeytettyjen ompeleiden avulla haavan reunat ommellaan. Jos leuan eksostoosit olivat pieniä, luun puutteen ollessa olemassa, muodostuu tunneli, johon ruiskutetaan hydroksiapatiitti. Erityisten biomateriaalien avulla alveolaarisen alueen tarvittava tiheys palautuu. Kumien limakalvon haava ommellaan, päälle asetetaan side.

Leukaeksostoosipotilaat pääsääntöisesti voivat odottaa suotuisaa ennustetta. Jos etiologiset tekijät poistettiin ja kasvaimet poistettiin kirurgisesti, kudosten paranemisen jälkeen voidaan asentaa hammasproteesit.

2019 © Hyvä hammaslääketiede - hammasklinikoiden verkosto.
Hammashoitopalvelut lähellä metroa Verkhniye Likhobory, metro Mitino, metro Tushinskaya, metro Rechnoy Vokzal, metro Otradnoye, metro Shchelkovskaya

Tämä sivu on tarkoitettu vain tiedoksi, eikä se ole julkinen tarjous.

Torus ja eksostoosit

Valetut lukot on mallinnettu tukivarsista erityisvahasta. Merkitse mallissa kynällä lukkojen muodot ja peitä tukihampaat ohuella (enintään 0,5 mm) vahalla tai voitele ne risiiniöljyllä. Sitten mallivaha kaadetaan hampaisiin ja lukot mallinnetaan yhdessä okkluusaalisten tyynyjen ja kaaren (jos se on valettu) tai läheisten tekohampaiden kanssa.

Monilinkkinen lukko tehdään yleensä valettuna ja mallinnettuna kuten mikä tahansa muu valulukko. Olkapäät voidaan lisätä moniosaiseen vipuun, joka ulottuu kahden äärimmäisen hampaan labiaalipintaan, jotta sille ei vain tueta vaan myös pidätetään. Tällaisissa tapauksissa valutappien määrää tulisi lisätä. Kun poistat simuloituja lukkoja ja okkluusiokerroksia mallista, varo taivuttamasta herkkiä osia.

Selchukovin Tavran muotoinen palkki.

Päällekkäiset proteesit ovat irrotettavia proteeseja, joiden nimi heijastaa yhtä ominaisuutta, joka erottaa tämän tyypin muista proteesityypeistä - päällekkäisiä hampaan juuren, implantin ja hampaan kruunun perusteella. Tällaisten proteesien perinteisen käytön tarkoituksena on parantaa toiminnallista tehokkuutta, lyhentää sopeutumisaikaa ja luoda suotuisa psykologinen tausta myöhemmälle siirtymiselle täydellisiin irrotettaviin hammasproteeseihin..

Toruksen ja eksostoosin eristämistekniikka.

Selkeä palataalinen harjanne (torus) ja luiden ulkonemat alaleuan kielipinnalla premolaarisella alueella on eristettävä proteesin, kivun ja painehaavojen tasapainottamisen välttämiseksi. Lääkäri merkitsee toruksen ja eksostoosien muodot kipsimalliin kemiallisella lyijykynällä ja ilmoittaa eristystyynyn paksuuden. Luiden ulkonemien eristämiseksi kipsimallissa käytetään tinaa, lyijyä tai muuta kalvoa, jonka paksuus on 0,2-0,4 mm tai enemmän. Leikkaa metallisaksilla folialevyt merkittyjen luiden ulkonemien koon ja muodon mukaan ja kiinnitä ne malliin yleisliimalla. Proteesin polymeroinnin jälkeen kalvo jää pohjan sisäpinnalle, josta se poistetaan proteesin kiillotuksen jälkeen. Muodostettujen syvennysten reunat tasoitetaan. Tuloksena oleva toruksen ja eksostoosien vuode sallii proteesin uppoutua ympäröiviin kudoksiin, eliminoi proteesien tasapainottamisen ja mahdollisen rikkoutumisen, estää kipua, proteettisen sängyn pehmytkudosten ärsytystä.

Toruksen eristämiseen käytetyt eristemateriaalit, eksostoosit

Leima-vastaleima ", yhdistetty kruunujen leimaaminen.

Eristysmateriaalit, joita käytetään järjestelmän vastaanotossa

Eristemateriaalit ja niiden ominaisuudet

Luento numero 17.

Eristävät (erottavat) ja peittävät materiaalit

Erilaisten proteesien ja laitteiden valmistusprosessissa on tarpeen varmistaa yhden osan materiaalista erottaminen toisesta (kipsi, matalasti sulava seos), saadakseen tulevan proteesin vahakoostumus, joka voidaan erottaa kokonaan ja ilman muodonmuutoksia mallista, estää päämateriaalin kosketus apumateriaaliin ja että väliaine, johon perusmateriaali sijoitetaan (muovi sen vesihauteessa tapahtuvan polymeroinnin aikana), sekä taustan peittäminen, pohja, jolle levitetään esteettisempää materiaalia (muovi metallisen "suojan" päälle). Joissakin tapauksissa eristysmateriaaleja käytettäessä proteettisen kerroksen erilliset alueet ja vyöhykkeet on suojattu proteesin elementtien (torus, eksostoosi) paineilta..

Kaikkia materiaaleja, joilla nämä piirit on ratkaistu, kutsutaan eristäviksi (erottaviksi) ja peittäviksi.

Kummassakin alaotsakkeessa yksi osa matalassa lämpötilassa sulavasta seoksesta (josta leima tehdään) on eristettävä luotettavasti toisesta, kaadettava ensimmäiseen sulassa tilassa. Jos niiden osittainen tai täydellinen kytkentä tapahtuu, työ pilaantuu, jotta prosessi sujuu häiriöttömästi, leima peitetään kipsikerroksella ripotellulla nokikerroksella (noki) tai ohuella vaseliinikerroksella. On parasta valmistaa talkkisuspensio denaturoidussa alkoholissa upottamalla leima useita kertoja puhujaan, sitä tulisi pitää polttimen liekin päällä alkoholin polttamiseksi..

Yhdistetyssä leimauksessa metallileima peitetään ennen vasta-leiman saamista Bromshrom-laitteeseen yhdellä kerroksella liimalaastia.

Jokainen osa kipsiä tarvittaessa eristetään toisesta puhtaalla vedellä, joskus käyttämällä vaseliinia.

Proteesikerroksessa sijaitsevat luiden ulkonemat vaikeuttavat suuresti proteesien tekemistä. Joskus ne poistetaan nopeasti. Useimmiten ulkonemat on eristettävä, jotta vältetään limakalvon vahingoittuminen tällä alueella ja proteesin vaurioituminen. Joissakin tapauksissa eristystoiminto voidaan suorittaa pehmeällä muovista tehdyllä vuorauksella, toisissa tapauksissa teknikko peittää ulkonemat eristävällä materiaalilla (lääkärin merkitsemien rajojen sisällä) luisen ulkoneman yläpuolella olevan limakalvon vapauttamiseksi kaikesta paineesta. Lyijykalvoa voidaan käyttää eristemateriaalina. Se saadaan johtamalla lyijypaloja telojen läpi. Jotta valssausprosessin aikana saatu kalvo ei taivu, ei loimi, rullaa sitä vain yhteen suuntaan ja kiertämättä levyä pituusakselia pitkin. Saadun kalvon paksuus mitataan mikrometrillä. Saksilla leikattu muovi liimataan malliin pienillä nauloilla sementillä. Luun ulkoneman vakavuudesta riippuen tälle alueelle asetettujen kerrosten lukumäärä on erilainen.

Samoja materiaaleja käytetään mallialueiden eristämiseen eräiden oikomishoidossa käytettävien lääkinnällisten laitteiden valmistuksessa poikkeavuuksien korjaamiseksi..

|seuraava luento ==>
Koostumus, ominaisuudet, käyttö|Naamiointimateriaalit ja niiden ominaisuudet

Lisätty: 2014-01-03; Katselua: 2807; tekijänoikeusrikkomus?

Mielipiteesi on meille tärkeä! Oliko lähetetystä materiaalista hyötyä? Kyllä Ei

Leuan eksostoosi (osteofyytti)

Eksostoosit - leuan luukasvut: miksi ne näkyvät ja miten ongelma korjataan

Leuan kivuttomat ja kovat kolat ovat epätyypillisiä. Vaikka ne eivät aiheuttaisi haittaa, ne silti vahingoittavat suuonteloa. Miksi ja missä iässä leuan eksostoosi esiintyy, mihin se vaikuttaa ja miten ongelma ratkaistaan ​​hammaslääketieteessä, kerromme tässä artikkelissa.

Eksostoosi tai osteofiitti - mikä se on

Exostosis hammaslääketieteessä on leuan luukudoksen hyvänlaatuinen kasvain - ulkonema, kolhu, tuberkula tai harjanne, jolla on terävä tai tylsä ​​reuna, peitetty limakalvolla. Kuten nimestä voi päätellä (kreikkalaisesta éxō - "ulkopuoli", "ulkopuoli" ja ostéon - "luu"), tämä on luun tai luun rustokudoksen kasvua. Jos kasvu ei sisällä vain luita, vaan myös rustokudosta, niin sitä kutsutaan osteofyytiksi. ICD 10: n mukaan hammassairauksien kohdalla sille annettiin koodi K10.8.

Eksostoosit voivat sijaita molemmissa leukoissa. Yleensä ne syntyvät yläpuolelta poskista ja alemmalta - sisäiseltä, kielelliseltä puolelta ensimmäisten molaarien alueella. Myöskään kasvun esiintymistä alaleuan nivelessä ei ole suljettu pois, mikä vaikeuttaa merkittävästi kliinistä kuvaa..

Eksostoosi voi olla yksi tai useita. Toisinaan kasvu voidaan sijoittaa palatiinin mediaanin ompeleen varrella, sitten se on nimetty palatine torukseksi.

Ikä ei vaikuta suuresti luueksostoosin muodostumiseen. Suupaloja voi esiintyä sekä vauvoilla että vanhuksilla. Lapsella kertan itsensä imeytyminen on joskus mahdollista..

Millä merkeillä voit määrittää sen läsnäolon suussa

Kumien eksostoosi ei aiheuta kipua tai epämukavuutta, varsinkin jos se on pieni. Leuan luinen ulkonema ei yleensä häiritse sen omistajia, joten hammaslääkäri löytää sen usein tutkimuksen aikana tai muusta syystä tehdyn röntgentutkimuksen jälkeen. Koon kasvaessa leuan osteofiitti voi häiritä syömistä ja puhumista, painaa hampaita ja saada ne liikkumaan.

Ulkopuolelta se näyttää leuan vakaana kasvuna. Sen limakalvo ei tulehdu, mutta se muuttuu hieman punaiseksi tai sillä voi olla normaali väri, mutta se pysyy liikkuvana. Jos kosket kasvainta, limakalvon alla tunnet sileän tai hieman kuoppaisen luun pinnan.

Jos kumin möhkäle ei sovi kuvaukseen, muut sairaudet ovat mahdollisia, mukaan lukien pahanlaatuiset muodostumat. Lue lisää artikkelista "Ikäsyöpä - ikenien syövän hoito, oireet ja syyt".

Syyt, jotka aiheuttavat kasvujen esiintymisen

Luun kasvun esiintymisen edellytykset ovat:

  • ikenien trauma hampaanpoiston aikana (erityisesti "kahdeksan") tai mekaaninen vaurio muulla tavalla. Hampaan uuttamisen jälkeen ilmenee ikenien eksostoosia, jos lääkäri ei tasoittanut muodostuneen reiän reunoja. Leukamurtumien yhteydessä väärä liitäntä ja myöhempi osien fuusiointi voivat aiheuttaa mielivaltaista kudoksen kasvua,
  • osteoma - hyvänlaatuinen luukasvain voi toimia luun kasvun painopisteenä,
  • märkivä periodontaalinen tulehdus laiminlyötyssä muodossa,
  • alkuhäiriöt hampaiden kasvussa, niiden väärä asento ja kaltevuus voivat muodostaa luusolmuja,
  • aineenvaihduntahäiriöt leuan luissa, aineiden ylimäärä tai puute johtaa luun koostumuksen epätasapainoon.

Jotkut asiantuntijat uskovat, että tällainen luukasvu on usein perinnöllistä. Sattuu, että yllä olevia tekijöitä ei ollut potilaan historiassa, ja eksostoosi ilmestyi varhaislapsuudessa ja alkoi lisääntyä voimakkaammin murrosiässä.

Exostoosin poisto - onko se aina välttämätöntä

Eksostoosilääkkeillä ei ole konservatiivista hoitoa, joten ainoa tapa päästä eroon niistä on kirurginen toimenpide niiden poistamiseksi. Indikaatiot interventioon ovat:

  • eksostoosien ja osteofyyttien nopea kasvu ala- ja yläleuassa,
  • ilmeistä haittoja ja epämukavuutta potilaan kasvoista,
  • esteettiset häiriöt,
  • valmistelu implantointia tai proteesia varten 1.

”Ylemmän viisaudenhammasni poistamisen jälkeen aloin tuntea jonkinlaisen puhkeamisen siellä. Tämä ei ole kipua, vaan ikään kuin jotain häiritsisi. Hammas oli normaali, suora, mutkaton, poistin sen suunnitellusti. Kävin lääkärin luona ja hämmästyin, kun hän röntgenkuvan jälkeen kertoi minulle eksostoosista posken suuntaan. En tiennyt, että näin tapahtuu. Koska aioin laittaa henkselit (siksi poistin kahdeksan), en tarvitse lainkaan eksostoosia! Nyt valmistaudun uuteen operaatioon, poistan ".

Maria, fragmentti arvostelun osoitteesta sprosivracha.com

Poistamiseksi kehon yleiseen kuntoon liittyy vasta-aiheita:

  • veripatologia, sen hyytymishäiriöt,
  • diabetes,
  • häiriöt lisämunuaisten toiminnassa,
  • immuunijärjestelmän ja endokriinisen järjestelmän toimintahäiriöt.

Leikkaus eksostoosin poistamiseksi

Operaatiota edeltää valmisteluvaihe. Tällä hetkellä otetaan röntgensäteet ja määritetään vaikutusalue, kasvun rajat. Potilaan on myös luovutettava verta analyysiin ja vasta-aiheiden tunnistamiseen, on mahdollista vierailla kapeissa asiantuntijoissa.

Leuan eksostoosin poisto hammaslääketieteessä on vakiomenetelmä, johon käytetään kirurgisia instrumentteja tai laseria. Eksostoosi poistetaan paikallispuudutuksessa vaiheittain:

  • suuonteloa hoidetaan antiseptisellä aineella,
  • kumiin tehdään onkalo viilto, limakalvon läppä irrotetaan irti, jotta pääsy kyhmyyn,
  • sitten se poistetaan laserin, poranterän tai leikkurin avulla kerralla, leikkaamatta osiin. Suurilla vaurioalueilla kartio on mahdollista leikata palasiksi,
  • poistamisen jälkeen kiinnityskohta tasoitetaan,
  • silmukkaa.

Leikkauksen jälkeen potilas saa hammaslääkäri-kirurgilta suosituksia siitä, miten hoitaa haavaa ja mitä elämäntapaa noudattaa, jotta kuntoutus onnistuu..

Komplikaatiot leikkauksen jälkeen

Haavan paraneminen leikkauksen jälkeen tapahtuu viikon kuluessa. Luukudos palautuu seuraavien kuuden kuukauden aikana, minkä jälkeen voit aloittaa implantoinnin ja proteesin.

Leikkauksen jälkeen kirurgit antavat suotuisan ennusteen. Eksostoosien rappeutuminen onkologisiksi kasvaimiksi on erittäin harvinaista, uusiutuu

Kuntoutusjakso eksostoosin poistamisen jälkeen

Kuntoutusjakson onnistumiseksi potilaan on noudatettava useita sääntöjä, nimittäin:

  • estä saumojen erilaistuminen: älä syö liian lämpimiä ja kylmiä ruokia, kieltäydy kiinteistä elintarvikkeista jonkin aikaa,
  • tehostettu liikunta on kielletty,
  • suorita suuhygienia huolellisesti,
  • älä koske parantavaan haavaan käsillä, kielellä tai vierailla esineillä,
  • luopua tupakoinnista, jos mahdollista, alkoholi on kielletty,
  • käytä limakalvon parantamiseen ja palauttamiseen määrättyjä lääkkeitä, antiseptisiä aineita.

Kuinka vähentää eksostoosin kehittymisen todennäköisyyttä

Ei ole erityisiä toimenpiteitä luun kasvainten kehittymisen estämiseksi suuontelossa. Ainoa asia on pyrkiä välttämään kasvojen ja kasvojen vammoja, valitsemaan atraumaattisimmat menetelmät hammashoidon aikana. Eksostoosin varhaisessa havaitsemisessa ovat kuitenkin hyödyllisiä säännölliset ennaltaehkäisevät tutkimukset ja sairauksien oikea-aikainen hoito. Jos epäillään, röntgentutkimus on tarpeen.

1 Karaseva V.V., Shneider O.L. Suuontelon erityinen kirurginen valmistelu vaiheena, joka parantaa olosuhteita monimutkaisten leuka-potilaiden proteesissa // Ural Medical Journal. - 2014.

Torus alaleuassa: kun ei ole syytä huoleen

Alaleuan torus on melko yleinen havainto hammaslääketieteellisen tutkimuksen aikana. Se voi näyttää hieman pelottavalta nuorelle lääkärille, mutta tämä tila on täysin turvallinen. Nykyään kliininen tapaus on omistettu nimenomaan leuan torille..

Alaleuan torus on yleinen löytö.

Muutama päivä sitten 55-vuotias nainen tuli klinikalle tutkimusta varten. Hän on aiemmin ottanut yhteyttä hammaslääkäriin 10 vuotta sitten. Tutkimuksen aikana potilaalla ei ollut aktiivisia valituksia, hän huomautti vain huomanneensa, kuinka jokin muodostuminen kasvaa hitaasti suuontelon pohjassa, vaikka hän ei kokenut kipua.
Allerginen historia ei ole taakkaa. Potilaalla ei ollut merkittäviä sairauksia.
Ulkoinen tutkimus ilman ominaisuuksia.
Suuonteloa tutkittaessa suuontelon pohjassa oikealla ja vasemmalla on tiheä muodostuma. Kasvut ovat symmetrisiä, tiheitä ja tuntemattomia kivuttomia. Alla on kuva muodostelmista.
Röntgentutkimuksessa hammaslääkäri havaitsi lisääntyneen luun tiheyden vaurioiden projektiossa ilman muita röntgensäteilymuutoksia.

Potilaalla diagnosoitiin alaleuan torus. Hammaslääkäri suositteli näiden muodostumien seurantaa, koska ne eivät tällä hetkellä aiheuta ongelmia. Mutta myös vuosittaisia ​​seurantatutkimuksia suositeltiin..

Alaleuan torus on yleinen havainto tutkimuksen aikana

Pieni teoria alaleuan toruksesta.
Termi "torus" tulee latinasta, mikä tarkoittaa "erottua". Leuan torus on luinen kasvu tai eksostoosi, joka koostuu tiheästä aivokuoren luusta ja peitetty ohuella, huonosti verisuonistetulla limakalvolla. Voi muodostua kitalaessa keskiviivaa pitkin, mutta on yleisempää alaleuan kielellisellä puolella.
Tämän muodostuksen etiologiaa ei ole täysin ymmärretty. Geneettisen tekijän teoria on yleisesti hyväksytty, mutta on todisteita vammoista, ruokailutottumuksista ja vitamiinipuutoksista tämän sairauden etiologisina tekijöinä..
Esiintyvyyden suhteen voimme sanoa, että tämä tila esiintyy 14 prosentilla väestöstä. Useimmiten taivaalla esiintyvä, vaikka yhdistetty muoto on mahdollinen, vallitsee naisilla ja Aasian rodun ihmisillä.
Kliinisesti se on luullista kasvua, tiheää ja kivutonta, ne kasvavat erittäin hitaasti ja niiden kasvu pysähtyy aina spontaanisti. Yleensä vahingossa löydetty tutkimus.
Yläleuassa torus on aina keskilinjaa pitkin ja voi olla tasainen tai fusiforminen. Alaleuassa, yleensä symmetrinen ja kielellinen premolaarisella alueella.
Röntgenkuva näyttää yleensä tämän alueen ja näyttää tiheämmältä alueelta.
Hoitoa ei yleensä tarvita. Joissakin tapauksissa he turvautuvat kirurgiseen poistoon, jos proteesit ovat vaikeita.

Leuan eksostoosit (leuan osteofyytit)

Leuan eksostoosit ovat alveolaarisessa prosessissa tai leuan rungon alueella olevia luumuodostumia ulkonemien, tuberkuloiden, piikkien, terävien ja tylppien harjanteiden muodossa. Leuan altistuminen ei aiheuta vakavaa epämukavuutta. Leuan deformoivat luukasvut löytyvät useammin vahingossa rutiinitutkimuksessa tai valmisteluvaiheessa ennen proteesia. Tämän patologian diagnoosi sisältää valitusten keräämisen, kliinisen tutkimuksen ja röntgenkuvan. Leukaeksostoosien hoidon tarkoituksena on poistaa luiden ulkonemat, tasoittaa pintaa ja luoda tarvittavat olosuhteet ortopedisten rakenteiden kiinnittämiseksi..

ICD-10

  • Syyt
  • Leuan eksostoosin oireet
  • Diagnostiikka
  • Leuan eksostoosin hoito
  • Ennuste ja ennaltaehkäisy
  • Hoidon hinnat

Yleistä tietoa

Leuan (osteofyytit) eksostoosit ovat luisia ulkonemia, jotka näkyvät sekä ylä- että alaleuassa hampaanpoiston jälkeen trauman tai alveolaarisen harjanteen ikään liittyvien muutosten vuoksi. Useimmissa tapauksissa ylemmässä leukassa osteofyytit sijaitsevat alveolaarisen prosessin bukkaalisesta pinnasta. Alaleuan luussa eksostooseja havaitaan useammin kielen puolella premolaarien alueella, harvemmin molaarien, koirien tai etuhampaiden alueella. Symmetrisesti lokalisoidut leuan eksostoosit alempien pienten molaarien alueella diagnosoidaan 5-10%: lla potilaista, joilla on osittainen tai täydellinen adentia. Näitä luisia ulkonemia kutsutaan alaleuan harjanteiksi. Palataalinen torus (eksostoosi palatiinin mediaanin ompeleen alueella) löytyy melko usein lapsilta pian syntymän jälkeen. Lapsen kasvaessa on taipumusta leuan eksostoosin lisääntymiseen.

Syyt

Eksostoosi on hankittu patologia. Useimmiten luukasvut ovat posttraumaattisia..

  1. Leuan eksostoosia voi esiintyä hampaanpoistoleikkauksen jälkeen. Reiän reunojen tasoittamisen vaiheen puuttuminen traumaattisen ekstirpaation aikana johtaa luiden ulkonemien-piikkien muodostumiseen.
  2. Osteofyytit voivat johtua loukkaantumisista, väärin sovitetuista leuan palasista, kroonisista murtumista.
  3. Perifeerisessä muodossa osteogeeniset dysplastiset alkuperät osteofyytit ilmestyvät leuan reunaan.

Leuan eksostoosin oireet

Pienet osteofyytit eivät yleensä aiheuta valituksia. Luukasvut voidaan tunnistaa määritettäessä luun atrofian astetta, arvioitaessa limakalvon vaatimustenmukaisuuden tasoa valmisteluvaiheessa ennen proteesia. Useimmiten leuan eksostoosit lokalisoituvat palatiinin mediaanin ompeleen vyöhykkeelle sekä alveolaarisen prosessin suun puolelle alempien premolaarien projektiossa. Suun avaaminen potilailla, joilla on leuan eksostoosi, on ilmainen, ja se suoritetaan kokonaan. Osteofyyttien yläpuolella oleva limakalvo on vaaleanpunainen, ilman näkyviä patologisia muutoksia, liikkuva.

Luiden ulkonemien lisääntyessä limakalvo ohenee, minkä seurauksena proteesin pohjalle tai tuhoutuneiden hampaiden seinämien teräville reunoille aiheutuvat traumariskit kasvavat. Leimatessa leuan eksostoosit ovat tiheitä muodostumia, joissa on kuoppainen tai sileä pinta, ei hitsattu ympäröiviin pehmytkudoksiin. Nivelprosessin alueella sijaitseva leuan eksostoosi aiheuttaa kipua. Samaan aikaan suun avaamisessa on rajoitus, mielenterveyden osaston siirtyminen terveelle puolelle, tukkeuman rikkominen. Alueelliset imusolmukkeet eivät ole tuntuvia. Leukaeksostoosia sairastavien potilaiden yleinen tila ei ole häiriintynyt.

Diagnostiikka

Leuan eksostoosin diagnoosi perustuu potilaan valituksiin, sairaushistoriaan, fyysisen tutkimuksen tuloksiin ja radiografiaan. Leuan eksostoosi eroaa luukudoksen hyvänlaatuisista ja pahanlaatuisista kasvaimista. Tutkimuksen suorittaa hammaskirurgi.

  1. Hammaslääkärintarkastus. Tutkimuksessa hammaslääkäri alveolaarisen harjanteella tai leuan rungon alueella paljastaa kivuttoman tiheän koostumuksen, jota ei ole hitsattu ympäröiviin pehmytkudoksiin. Leuan eksostoosin limakalvo ohenee. Vaurioituminen rappeutuneiden hampaiden terävillä reunoilla tai proteesin pohjalla johtaa haavaumien esiintymiseen.
  2. Leuan röntgenkuva. Leuan eksostoosin kanssa luuinen ulkonema, jolla on selkeät rajat, määritetään roentgenogrammasta. Luussa ei ole tuhoavia muutoksia.

Leuan eksostoosin hoito

Leuan osteofyyttien hoito on kirurgista. Palatin torusta leikattaessa tehdään keskilinjainen lineaarinen viilto laksatiivisilla viilloilla edessä ja takana, muo-periosteaalinen läppä irrotetaan, leuan exostoosi poistetaan yhtenä palana tai sahataan ja uutetaan palasina. Joskus hammaslääketieteen osteofyytit leikataan poralla tai leikkurilla. Palataalisen ulkoneman poistamisen jälkeen luuhaava tarkistetaan, reunat tasoitetaan. Mukoperiosteal läppä asetetaan paikalleen. Kirurginen toimenpide päättyy keskeytettyjen ompeleiden asettamiseen. Hematooman kehittymisen estämiseksi kitalaelle asetetaan jodoformisidos, joka kiinnitetään lisäksi silkkisidoksilla.

Kun eksostoosit sijaitsevat alveolaarisessa prosessissa, tehdään puolisuunnikkaan muotoinen viilto. Muko-periosteaalisen läpän mobilisoinnin jälkeen leuan eksostoosi leikataan, pinta tasoitetaan ja aiemmin erotettu läppä asetetaan paikalleen. Haavan reunat ommellaan keskeytyneillä ompeleilla. Pienillä eksostoosilla ja olemassa olevalla luun puutteella subperiosteaalisesti muodostuu tunneli, johon injektoidaan hydroksiapatiitti. Biomateriaalin ansiosta alveolaarisen osan tarvittava paksuus palautuu. Limakalvon haava ommellaan, kiinnitetään side.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Leuan eksostoosin ennuste on suotuisa. Etiologisten tekijöiden poistamisen ja osteofyyttien kirurgisen poistamisen jälkeen luodaan suotuisat olosuhteet proteesien jatkamiselle.Ennentyminen koostuu leukakudoksen loukkaantumisen estämisestä, atraumaattisista hammaslääketieteellisistä toimenpiteistä..

Eksostoosi hammaslääketieteessä: syyt ja hoito

Eksostoosi on hyvänlaatuinen kasvain, joka ilmenee luuna tai osteokondraalisena kasvuna (osteofyytinä), joka muodostuu luun pinnalle. Ulkonemat ovat luonteeltaan sekä yksittäisiä että moninkertaisia, ja ne voidaan sijoittaa luukudoksen eri alueille, mukaan lukien leuan luut. On huomattava, että ylivoimaisessa enemmistössä tapauksista yläleuan osteofyytit sijaitsevat alveolaarisen prosessin ulkopinnalla (bukkaalinen) ja alaleuan - sisäisellä (kielellä) puolella. Hieman harvinaisempi on palatine torus, joka on kasvu palatiinin mediaanin ompeleen alueella.

Kehityksen alkuvaiheessa eksostoosi ei aiheuta epämukavuutta. Tilavuuden kasvaessa kasvain alkaa kuitenkin aiheuttaa haittaa. Esimerkiksi tauti voi vaikeuttaa syömistä, vaikuttaa kielteisesti sanastoon jne. Lisäksi useiden tai yksittäisten suurten osteofyyttien läsnäolo voi olla este proteesille. Ja lopuksi, tilavuuden kasvaessa luun rustokasvu alkaa painaa hampaita, mikä johtaa niiden siirtymiseen ja patologisiin muutoksiin puremassa..

Khashchenko Stanislav Sergeevich - Dentoclass-keskuksen hammaslääkäri.

Syyt, oireet, diagnoosi

Luotettavia syitä eksostoosin muodostumiseen ei ole vielä selvitetty. Taudin kehittymiseen johtavista yleisimmistä tekijöistä voidaan kuitenkin mainita vammat, luiden tulehdusprosessit ja synnynnäiset leuan poikkeavuudet. Lisäksi osteofyyttien ulkonäkö voi olla seurausta yleisistä sairauksista, esimerkiksi endokriinijärjestelmän elinten riittämätön toiminta..

Pienet osteofyytit eivät aiheuta potilaan valituksia - ei ole kipu-oireyhtymää, suun aukko on vapaa ja kokonaan, kasvualueen limakalvolla ei ole voimakkaita patologisia muutoksia. Siksi hammaslääkäri havaitsee useimmiten eksostoosin - rutiinitutkimuksessa tai proteesien valmistelussa.

Taudin diagnoosi suoritetaan röntgentietojen perusteella. Kuvassa näkyy selvästi luukasvu, jota ei ole juotettu ympäröiviin kudoksiin ja jolla on selkeät rajat.

Mandibulaarinen eksostoosi ja osteofyyttien muodostuminen alveolaarisen prosessin sisäpinnalla.

Leuan eksostoosin hoito ja ehkäisy

Luun kasvun kirurginen poisto on ainoa tehokas hoito eksostoosille. Interventio suoritetaan paikallispuudutuksessa, joten potilaalla ei ole mitään epämukavuutta. On sanottava, että operaation suorittamiseen on kaksi tekniikkaa. Tietyn tekniikan valinta riippuu osteofyytin lokalisoinnista:

  • Palatinus-toruksen poisto. Tässä tapauksessa lääkäri tekee pienen lineaarisen viillon sekä kaksi laksatiivista viiltoa - edessä ja takana. Sen jälkeen hammaslääkäri kuoritsee limakalvon ja poistaa osteofyytin. Uuttaminen voidaan suorittaa sekä yhtenä lohkona että palasina. Seuraavaksi luukudos tasoitetaan ja sitten keskeytetyt ompeleet levitetään.
  • Alveolaaristen osteofyyttien poisto. Käsittelyjen suorittamisjärjestys ei ole erilainen kuin aiemmin keskusteltu tekniikka. Suurin ero on viillon kokoonpanossa - tässä tapauksessa sillä on puolisuunnikkaan muoto. Muuten ylä- ja alaleuan osteofyyttien kirurginen hoito on sama kuin palatin toruksen poisto.

Ehkäisyn osalta ei ole erityisiä toimenpiteitä tämän taudin ehkäisemiseksi. Ainoa asia, jota voidaan neuvoa, on käydä hammaslääkäriin säännöllisesti, vähintään kahdesti vuodessa, tutkimuksia varten.

Protetiikan ominaisuudet potilaille, joilla on epäsuotuisat luumuodostumat

POTILAIDEN PROTETETIIKAN OMINAISUUDET HAITTAVAINEN LUOMUODOSTUSTEN LÄHETTÄMISEKSI PROTETEETTISELLA VUODELLA

Torus, eksostoosit, vino sisäisen viivan terävät reunat ja alveolaarinen prosessi on pääsääntöisesti peitetty ohuella limakalvolla, joka on erittäin herkkä paineelle. N. V. Kalinina, (1954, 1957, 1961), V. E. Zhukov (1959), I. M. Oksman (1967), O. E. Kopyt (1967), H. Langer (1960), A. Shtrals (1967), K. Herwell (1972) ja muut uskovat, että tällaiset luunmuodostukset leukojen proteettisängyssä ovat epäedullinen tekijä proteesille.

Luiden ulkonemien tutkimiseksi tulee ottaa vaikutelma leuatarkastuksesta ja diagnostiset mallit tulisi heittää. Leuka-mallissa luisten ulkonemien rajat ja mitat voidaan määritellä tarkasti. Harvinaisissa, epäilyttävissä tapauksissa röntgenkuvat näytetään luiden ulkonemien alueella. Näitä luumuodostumia peittävä limakalvo on vaurioitunut proteesin pohjalla. Pohjan korjaaminen näillä alueilla johtaa proteesin ja sen kiinnityksen rajojen rikkomiseen, eikä se aina lievennä potilaan kärsimyksiä.

Kun proteettisia leukoja, joissa on luullisia ulkonemia proteettipetissä, on suurin vaikeus siinä, että purupaineen keskittymistä on mahdotonta eliminoida kapeassa ulkoneman osassa. Tämä ongelma voidaan ratkaista kahdella tavalla: luomalla olosuhteet pureskelupaineen konsentraatioalueiden purkamiseksi eristämistä käyttäen, kuten V.I.Kulazhenko (1967) ehdottaa, tai käyttämällä kaksikerroksisia alustoja. Sama vaikea tehtävä oli proteesikerroksen säikeiden, arpien poistaminen. Leikkauksen jälkeen haavan reunat paranevat useimmissa tapauksissa muodostumalla uusi arpi, mikä vaikeuttaa proteesien olosuhteita entisestään.

Kun elastiset muovit otettiin käyttöön hammaslääketieteen käytännössä, alettiin valmistaa kaksikerroksisia proteeseja terävien luumuodostumien läsnä ollessa tai suurten surkastumien edentuloisen alaleuan alveolaarisen harjanteen kanssa. Vuodesta 1950 kotimainen teollisuus on tuottanut useita pehmeitä muoveja (AKR-9, EGMASS-12, eladent, eladent-M, ortosil, PM-1).

Monet kliinikot tunnustavat pehmeän muovin käytön tarkoituksenmukaisuuden hammasleuan proteesissa (E.O. Kopyt, '1965, 1967; V.JI.Vysotsky, 1977; 3.A.Aliev, 1973; J.Welfil, G.Pafinverger, T.Svini, 1965; Windesker, 1969; V. Laney, 1970 jne.). Heidän mielestään elastisten muovien käyttö voi monissa tapauksissa parantaa proteesien kiinnitys- ja purutehokkuutta turvautumatta suuontelon kirurgiseen valmisteluun. Pehmeä vuori kompensoi ohuen limakalvon joustavuuden puutteen ja siirtää purupaineen kivuttomasti jälkimmäiselle.

Kaikki pehmeät muovit suuontelossa menettävät kuitenkin vähitellen joustavuutensa, karkeutensa ja ärsyttävät proteettisen kerroksen limakalvoa. Tämä on heidän merkittävä haittansa. Noudattamalla kuitenkin proteesien valmistusmenetelmää näistä materiaaleista voit pidentää joustavuutta jopa 3 vuoteen.

Elastiset vuorausmateriaalit eivät ole universaali keino proteesin ongelman lopulliseen ratkaisuun proteesikerroksessa olevien luumuodostumien läsnä ollessa. Totta, he voivat tehdä hyvää työtä sellaisten potilaiden proteesissa, joille leikkaus on joko vasta-aiheista tai vaikeaa..

Mikä on palataalinen torus hammaslääketieteessä?

Palatinen ompeleen paksuneminen. Vaihtelee lievästä suuriin mukuloihin. Se voi kasvaa iän myötä. Estää irrotettavien hammasproteesien käyttöä.

Lomakkeet

  • Sekoitettu.
  • Munanmuotoinen.
  • Lobulaarinen.
  • Fusiform.
  • Epätyypillinen.

Hoito

Kupera ommel, ohut limakalvolla peitetty luinen ulkonema häiritsee proteesia lamellaarisilla ortodontisilla rakenteilla. Hän tasapainottaa laitteistossa aiheuttaen rappeutumista. Kirurginen toimenpide on tarkoitettu komplikaatioiden ehkäisyyn.

Leikkaus suoritetaan anestesiassa. Suulakkeen pehmeät kudokset leikataan. Mukoperiosteaaliset läpät kuoritaan. Torus jauhetaan leikkurilla. Jäähdytys suoritetaan suolaliuoksella. Erityistä hoitoa tarvitaan läheiseen nenän seinämään. Lääketieteellisen hoidon ja hemostaasin jälkeen läppä kiinnitetään paikalleen. Kiinnitetään kirurgisilla ompeleilla ja erityisellä palatalevyllä.

LUKU 6

AIHE: Irrotettavan levyproteesin mallintaminen. Luun muodostumien eristäminen proteettisen sängyn alueella. Tekohampaat, niiden tyypit, valintasäännöt. Keinotekoinen hampaiden suunnittelu. Viitteet hampaiden asettamisesta "sisäänvirtaukseen".

TUNNIN TAVOITTEET

1. Opi levyproteesin pohjan mallintamistekniikka.

2. Opi luun muodostumien eristämisen tekniikka.

3. Tutki tekohampaiden lajikkeita.

4. Opi säännöt hampaiden suunnittelusta tekokumille, selitä keinotekoisten hampaiden merkinnät ja asettaminen "sisäänvirtaukseen".

TARKASTA KYSYMYKSET

1. Mitkä irrotettavan hammasproteesin rakenneosat tiedät?

2. Yläleuan alveolaarisen prosessin rakenteen anatomiset piirteet.

3. Alaleuan alveolaarisen osan rakenteen anatomiset piirteet.

4. Minkälaiset puremien fysiologiset tyypit tiedät?

5. Suun limakalvon kipuherkkyyden kynnys ja sen määritysmenetelmä.

6. Lundin mukaiset limakalvon vaatimustenmukaisuusalueet.

7. Suun limakalvon luokittelu Suppli.

8. Alaleuan irrotettavan hammasproteesin pohjan rajat.

9. Alaleuan irrotettavan hammasproteesin pohjan rajat.

10. Mitkä etumaisen hampaiden ryhmän maamerkit, joita käytetään määritettäessä leukojen keskitukosta tai leukojen keskisuhdetta, tiedätkö?

Yläleuan levylevyn proteesin pohjan tulee olla noin 1,8 mm paksu palatiiniosassa. Proteesin pohjan reunojen tulisi olla tilavuudeltaan vähintään 1 mm paksut (lukuun ottamatta reunaa pitkin linjaa "A"). Pohjan reunan tulisi olla pyöristetty, leikkaukseltaan pisara. Hampaidenväliset tilat tulisi täyttää keinotekoisesti mallinnetuilla papilla, jotta ruoka liukastuu pois kuten luonnollisissa olosuhteissa, ja puhdistus on mahdollista kielellä. Perusta - proteesin perusta, sillä vahvistetaan tekohampaita ja laitteita proteesin pitämiseksi suussa. Keinotekoisten hampaiden purupaine siirtyy sen läpi proteettisen kerroksen limakalvoon. Perustason koko riippuu säilyneiden hampaiden määrästä, topografiasta ja vian pituudesta, alveolaarisen prosessin atrofiaasteesta, kovan kitalaen fornixin vakavuudesta, limakalvon vaatimustenmukaisuuden suuruudesta, antagonistihampaiden määrästä ja kunnosta. Suotuisat olosuhteet proteesin kiinnittämiselle (voimakas alveolaarinen harjanne, kovan kitalaen voimakas fornix, so. Anatominen retentio) mahdollistavat proteesin perustan pienentämisen. Laminoidun proteesin pohjapinta on kääntäen verrannollinen säilyneiden hampaiden määrään.

Torus, eksostoosit, sisäpuolisen vino viivan terävät reunat ja alveolaarinen prosessi on peitetty ohuella paineelle herkällä limakalvolla. Nämä negatiiviset ilmiöt voidaan estää useilla tavoilla näiden anatomisten luumuodostumien vakavuudesta riippuen:

1) kirurgisella toimenpiteellä,

2) eristetty,

3) käyttämällä kaksikerroksisia alustoja.

1. Kirurgisen toimenpiteen käyttö johtuu ei-toivottujen anatomisten luumuodostumien merkittävästä vakavuudesta ja sitä rajoittaa yleisten somaattisten sairauksien esiintyminen potilaalla.

2. Luun muodostumisen eristämistä käytetään voimakkaan palataalisen eminensin (toruksen) tai eksostoosien läsnä ollessa, koska submukosaalisen kerroksen kehitys on riittämätöntä tällä proteettisen sängyn alueella. Eristys suoritetaan käyttämällä tinaa, lyijyä tai muuta kalvoa, jonka paksuus on 0,2 - 0,4 mm tai enemmän. Suuremman tarkkuuden saavuttamiseksi proteettisen sängyn alueiden eristämisessä limakalvon vähimmäisvaatimusten kanssa D.V.Chernov (1960) ehdotti mittaavan proteesipedin limakalvon vaatimustenmukaisuuden alustavasti hänen ehdottaman menetelmänsä mukaisesti käyttäen oman suunnittelunsa mukaista laitetta.

3. Elastisten tyynyjen käyttö kaksikerroksisten alustojen valmistamiseksi kompensoi ohuen limakalvon riittämätöntä joustavuutta.

merkintä!

Tekohampaat ovat saatavana sarjoina. Sarjat koostuvat 28 hampaan sarjoista tai erivärisistä, -kokoisista ja -tyylisistä etuhampaiden (neliö-, kolmi-, soikea) sarjasta etu- (kuusi hampaita) ja pureskeltavia (kahdeksan hampaita) sarjoja. Sarjan korkeus määräytyy ylemmän etuhammaskruunun kruunun korkeuden, leveys - ylemmän etuhampaiden leveyden mukaan. Klinikka määrittää hampaiden tyypin ottaen huomioon kasvojen muodon ja värin värin avulla. Jos suuontelossa ei ole symmetrisiä hampaita, maamerkkejä ovat hampaiden vikojen koko, puuttuvien hampaiden määrä ja anatomiset tiedot (keskiviiva, suun aukon leveys, ylähuulen nostaminen hymyillen). Huomiota tulisi kiinnittää myös alveolaarisen prosessin muotoon ja vakavuuteen..

Keinotekoisen hampaan rakentaminen voidaan suorittaa tukkeissa ja artikulaattoreissa. Tasapainoinen tukos voidaan saavuttaa artikulaattoreissa.

KYSYMYKSET ITSENHALLINTAAN

1. Mitkä ovat irrotettavan levyproteesin rajat, jos ylä- ja alaleuassa on osittainen vika?.

2. Kuvaile tekniikka toruksen ja eksostoosien eristämiseksi.

3. Minkä tyyppisiä tekohampaita käytetään irrotettavissa hammasproteeseissa?

4. Nimeä menetelmä muovisten hampaiden liittämiseksi muoviseen pohjaan.

5. Nimeä menetelmä posliinihampaiden liittämiseksi muoviseen pohjaan.

6. Luettele merkinnät hampaiden asettamiseksi "sisäänvirtaukseen".

Julkaisupäivä: 2015-04-06; Lue: 3031 | Sivun tekijänoikeusrikkomus